自闭症团体职能治疗

94.7.17高雄长庚儿童心智科谢小玉职能治疗师主讲

林乃超整理

职能治疗师强调藉由使用「有目标的活动」协助需要的人，本科目前的治疗主要是针对六岁之前的幼儿进行早疗。经过多位专家的介绍，大家都知道自闭症主要有社交互动障碍、沟通障碍及行为障碍等三方面的困难，以下简介几种本院职能治疗的介入方式。

一、感觉与动作发展训练

感觉统合主要运用来协助儿童学习，但并非万灵丹。透过感觉统合理论，在治疗师的引导下进行有目的的治疗活动，满足自闭症患者所需的感觉刺激，并且改善其动作发展，进而可达到生活自理的独立性。当然所谓的「有目的」，指的就是非随意提供刺激，而是经过谨慎评估。以下几个是常评估的领域：

1.         触觉：有些孩子是触觉过度敏感的，只要是吹风都会不舒服。这种情形必须透过轻触、轻碰等方式来训练。相反的，也有些孩子是触觉过度不敏感的，例如：积木拿在手上就丢掉，所以反而需要有压力且时间较长的碰触来训练，也可使其情绪稳定安静。

2.         本体觉：和关节动作有关，本体觉过度敏感的儿童可能需要透过快跑、用力踏步、忽走忽停的方式训练。另一方面，过度不敏感的人则走路像大象，会用力走路或写字，则需要透过有阻力的活动训练。

3.         前庭觉：和平衡有关，主要感受头部动作。前庭觉过度敏感的人，容易晕车、有惧高症，可透过快速、不规则的活动，如荡秋千或旋转来改善。前庭觉过度不敏感的人，则是不停的跑、跳做危险动作寻求刺激，则需要透过慢、规律的活动来改善，如抱宝宝轻轻的摇晃。

4.         视觉：视觉刺激过度敏感的人，可透过规律、不变的视觉刺激、昏暗的灯光改善；相反的，不敏感的人则可透过鲜艳的颜色、明亮的光线来改善。

5.         嗅觉：嗅觉过度不敏感的人，可透过熟悉的气味，来使其对某人或某次愉快的经验产生联想。

此外，我们也提供社交技巧训练、情绪控制、日常生活训练、结构性教学法、行为矫正技术及团体活动治疗等课程。其中团体活动课程，主要采融合的方式，让发展迟缓儿童及自闭症儿童一起上课。在课程进行当中，因为发展迟缓儿童的能力较好，除了可作为自闭症儿童的模范外，他们也会主动引导自闭症儿童，也因此产生较多的互动。另一方面，我们也鼓励父母尽量共同参与，全时在活动中学习，如此也可增加亲子互动的机会。

最后，我要介绍本科的「日间留院」制度，主要的服务对象为学龄前儿童，包括发展迟缓、自闭症、智能障碍、语言障碍及学习障碍等。而治疗的特色是希望透过亲子共同学习参与课程，藉由孩子及家长互相支持，呈现互动真实的一面。因此整个治疗模式融合医学、发展、心理、复健等理论，透过一般社会情境的设计，以日常生活中可配合的活动，提供疗育的介入。在团体治疗的分工方面，职能治疗师主要负责的是发展迟缓儿童部分，心理治疗师则是自闭症儿童的团体治疗。