自闭症教战手册二十七

二、情绪稳定剂（moodstabilizer）
1. 锂盐（Lithium）常使用于躁症患者，对治疗及预防躁郁症很有
效。治疗期间须定期抽血以保持血中锂盐在0.5- 1.2mEg/L之
间，因Li 由肾脏排泄，在慢性肾功能不良的个案不适用，且约有
2%的个案会出现甲状腺功能异常，且服药期间要定期检查肾脏及
甲状腺功能。常有的副作用亦有恶心、呕吐、腹泻、颤抖、多
尿、口渴、体重增加等。锂盐中毒会危害生命，若血中浓度高于
4mEg/L时须考虑，以血液透析方式来排除体内锂盐。
2. 抗癫痫药物，目前较常使用于智能障碍、自闭症及精神疾病患者
的，如Carbamazapine（Tegretal癫通）、Valproic acid
（Depakin 地巴癫）等除了对自闭症患者伴随癫痫症使用外，此
类药物常为用未 稳定患者躁动不安的情绪，减缓活动量及攻击行
为。癫痫与地巴癫与Li相同，必须定期测量血中浓度是否达到治
疗效果且可避免药物中毒。抗癫痫药物肝脏代谢定期肝功能的检
查也是必要的。
三、抗焦虑剂（Anxiolytics）
主要目标是在降低焦虑症状且有助眠的效果，国内常使用的药有Diazepan
（Valium），Alprazolan（Xanax），Lorazepan（Ativan），Fludiazepan
（Erispan），Clonazepan（Rivatril）……等，助眠效果较佳的有Triazolam
（Halcion），Estazolam（Eurodin）……等。此类药物安全性高，有助于肌肉
松弛降低焦虑症状。最常见的副作用是嗜睡、头晕，此类药物安全性高，但长
期使用会产生依赖性和耐药性。若突然断药会出现戒断症状，如不安、躁动、
失眠、颤抖等，故长期使用此类药物者应以渐进减药的方式停药。
四、抗精神病药物（Antipsychotics）
又称重镇定剂（Major Tranquilizer,Neuroleptic）──主要是在神经传导质
多巴胺（Dopamine）抗拮作用阻断多巴胺受体，减少多巴胺活性，达到治疗效
果。最主要使用于精神症状如幻听、妄想、躁症期情绪、亢奋、攻击行为等。
抗精神病药物又是治疗不自主抽蓄、妥雷症的第一线药物。可改善自闭症患者
行为问题。
目前国内较常用的传统精神药物及治疗剂量有：Chlorpromazine、
Trifluoperazine 、Perphemazine 、Thiothixene 、Haloperidol 、Loxapine、
Thioridazine 等。其中Haloperidol 及Thioridazine 最常使用。在国外研究中，
Haloperidol 对自闭症患者重复性动作、过动、易怒、情绪不稳定及退缩行为较
安慰剂有效，且有助于提升语言及行为治疗计划的成效。在一篇13 个月追是
的研究报告中指出，长期使用Haloperidol 的自闭症患者，其中71.5%的个案
在不当行为上有所改善，20%是有什么不同，而8.5%的个案有明显药物副作
用，使行为变得更不当。
新一代的抗精神药物与传统抗精神药物比较，其药物副作用，如锥体外径
症群（Extrapyramidal syndrome,EPS）明显改善，且心脏血管、癫痫等问题
也少很多，国内常用的药物有Sulpiride、Risperidone、Olanzapine、
Quetiapine 等，近年来国外在此类药物对自闭症患者的临床研究指出，在重复
性破坏性行为有明显改善，且对固执行为及思考也有减缓的效果。
前三类在使用抗副作用的药物如anti-cholinergie（如：Artane, Akinetone,
Cogentin 等）之后都会明显改善。
抗精神病药物的副作用：
1. 锥体外径症候群（Estrapyramidal syndrome,EPS）：
这是因基底核（basal ganglia）多巴胺受抑制造成的运动协调障碍。可分
成四类：
（1） 急性肌张力不全（acute dystonia）：用药或提高剂量后数小时
至数天出现，其表征为肌肉不正常地收缩，最常见如：眼球上
吊或歪斜，严重者甚至影响吞咽及呼吸。少数个案可造成身体
倾或后仰。急性肌张力不全好发于年轻个案，男性多于女性。
（2） 静坐不能（akathisia）：不能静坐、来回走动、踏步、坐立不
安。
（3） 巴金森氏症候群（Parkinson’s syndrome）：主要症状为僵
直、动作慢、颤抖、表情木僵、步态前倾、口齿不清、口水外
流……等。在服药数周至数月内出现。
（4） 迟发性运动异常（tardive dyskinesia）：见于长期服用抗精神
病药物之个案。最常影响的是口部、舌、咀嚼肌等部位，肌肉
不自主的动，易发生于年纪大、女性。
2. 嗜睡：常是影响病患不愿服用药物原因之一，但是此副作用有时
有助眠及稳定病情的效果。
3. 癫痫：降低癫痫阈值，使用在合并智能障碍或有癫痫史的病患时
要更加小心观察。
4. 抗胆碱作用（anti-cholinergie effect）：口干、便泌、小便困难、
视力模糊等。
5. 心跳加快、姿态性低血压。
6. 内分泌：抑泌乳激素（prolactin）分泌，月经不规则或有乳房
胀、溢乳现象，体重增加。
7. 性功能障碍：性欲减低、勃起、射精障碍
8. 有些个案会出现对日光照射后过敏现象，称为「光敏感
（photopensitivty）」
药物副作用多是可逆性的，在使用抗副作用药物，调整药量，或停药后都
可改善。用药的目地是以改善症状，且出现最少的副作用。