自闭症教战手册二十六

Martia 于1999 年对109 位在使用药物治疗的PDD 病患的追踪报告中指

出，有55%的患者使用抗精神病药物重镇定剂（Neuroleptic），29.3%使用二

种以上的药物，其中如抗忧郁剂（antidepressant）、中枢神经兴奋剂（CNS

stimulants）、抗焦虑剂（anti-anxiety）都是常被使用的药物。下列将对不同

的药物做一些介绍。

一、抗忧郁剂（antidepressant）

抗忧郁剂作用和正肾上腺素（Norepinophine）及血清素（Seretonin）最

有关，主要用于忧郁症的治疗，对强迫症、恐慌症都有其治疗效果。最早于

1961 年的研究报告中指出，某些PDD 患者之Seretonin 分泌与非PDD 患者不

同，而后之研究也支持这样的看法。而可以改变脑中的血清素（Seretonin）功

能者就以Antidepressant 为主。a：传统三环抗忧郁剂（单胺重吸抑制剂），

如：Imipramin、Clomipramine 对正肾上腺素及血清素有影响。Clomipramin

又可以同时影响多巴胺的功能，在治疗强迫症更优于其它三环抗郁剂。1993 年

Gordon 的研究指出，150mg+_56mg/day 的Clomipramin 较选择性症肾上腺素

较高的三环Desipramine（27+_52mg/day）对自闭者生气、不合作、过动强迫

症症状，如重复思考及行为有改善，较新的单胺重吸抑制剂Trazodone 只作用

于血清素。b：新一代单胺重吸抑制剂是选择性作用在血清素的抗忧郁药

（Selective Seretonin reuptalce inhibiton,简称SSRI）如Fluoxetine，

Paroxetine、Sertraline、Fluvoxamine 等与前者比较，此类新一代的抗忧郁剂

在血清素的提升选择性更高、而副作用较少、安全性较高。最早对SSDI 使用

于PDD 患者的研究始于1990 年，明显改善其强迫症症状重复性想法及行为，

其研究更指出使用SSRI 药物的PDD 患者较易接受日常生活作息的改变及忧郁

症状、冲动控制、专注力及挫折忍受力等。

抗忧郁剂的副作用：有些副作用会有耐药性，用一阵子便消失或均为可逆

性的，停药后症状消除。

1. 抗胆碱作用（Anticholinergie effect）：口干、便秘、视力模

糊……等﹔

2. 肠胃道：恶心、胃口变差或增加﹔

3. 心脏血管：姿态性低血压（改变姿势由卧姿到站姿时会出现低血

压，动作放慢可改善）﹔

4. 神经：晕眩、发抖，有些病患会出现嗜睡或失眠。