儿童语言障碍

　　学前儿童语言问题有共鸣异常（无鼻音及鼻音过度）、语音异常、口吃、咬音不正和语言能力缺陷。鼻音过度者元音带鼻音，辅音改变或不能发出，对言语影响较大，由腭裂、腭帆－咽部关闭功能丧失所致。语音异常指音质、音调、音量的改变，多与喉及声带异常有关。儿科听到的主诉多为流利问题、咬音问题及说话迟。幼年儿童最常遇的流利问题是口吃，表现为句子中某个字的重复或延长，或语句阻断。原因不详。一旦发生，它能影响小儿的自我形象，并因主观企图避免此种缺点反使缺点固定下来。说话不流利在2～3岁儿童属正常现象，故有学者指出家长不应试图对此年龄小儿加以纠正，提醒小儿注意反可造成恶摄循环。咬音不正在汉语仅涉及元有前的辅音。Wilkinson等列举各年龄儿童能发出的不同英语辅音，其与汉语拼音中相当的为：3 1/2岁P、b、m、h、w、n；4 1/2岁k、1、g、f、d；5 1/2岁 t、r、sh、l、s。我们遇到的辅音错误有把s、z发作 th（咬舌儿；把 g发成 d；不能发齿音者少见。咬音不正的原因有听觉障碍、口腔内结构异常（腭裂，舌系带过长过短）；口腔内各部运动的不协调。

　　语言能力缺陷指听觉、智能、人际沟通均正常且无情绪紊乱，而语言的理解、表达及应用的能力偏离正常的语言障碍，也称发育性失语。语言理解能力的缺陷表现为对字、字与字的关系、不同结构的句、否定句及复合句的理解能力差。表达语言的缺陷表现为语法及用字能力的不足，因而叙事及发表意见的能力不足。语言理解及表达能力缺陷者不能正常进行会活。

　　下列现象提示语言障碍可能，宜作重点对象进一步询问发育史，进行发育、听觉等检查或转诊检查，以利早期发现问题和采取干预措施：

　　1月   出生低体重，四面发育异常（包括已修补的腭裂），喂养困难，对环境声响无反应，哭声低。

　　3月  不与母亲眼神接触，无应答性微笑。

　　6月   不转向声源，哭闹时听见母亲声音不安静下来，咿哑发音减少，不大声笑，P／b分不清。

　　12月   对熟人声音或有人叫自己名字时无反应，不学样发音，不叫爸爸妈妈。

　　18月   不能指出身体部位或家常用品，听不懂简单的吩咐，不会说爸妈以外的另一个字。

　　24月   不会电报式地说含有主语和谓语的二字句；很少用口语而较多用手势表达，或过多地说不合句法的“行话”。

　　3岁   还不理睬别人在对他说话；大部说话别人听不懂。