图片交换沟通系统 PECS

　　「图片交换沟通系统」(PECS)是一套专门训练自闭症学童与人沟通的系统，它的特点是让自闭症学童使用图像辅助沟通。PECS 有一套非常严谨的训练原则和方法，老师教导学生时应遵守训练原则，避免学生培养出不良的沟通习惯。

　　PECS的发展

　　针对传统自闭症学童沟通训练的缺点，美国Delaware Autistic Program 的Bondy & Frost发展了「图片交换沟通系统」(The Picture Exchange Communication System，简称PECS)。它是一套专为自闭症儿童设计的一套语言沟通法，依儿童的程度分阶段实施训练。

　　PECS强调自闭症学童与人沟通的自发性，它以结构化（structured）的环境、程序和教材协助自闭症儿童学习主动与人沟通；借着增强物(reinforcer)，循序渐进的阶段（Phases）、图像（pictures）和句子尺（sentence strip），让自闭症儿童建立实用的沟通技巧。

　　训练内容

　　PECS分为6个训练阶段，每个阶段都有清晰的目标，以下是6个训练阶段的简介：

　　第一阶段：以物换物

　　此阶段的目标是希望学童建立出一个沟通的基本模式。当学童看到一件很喜欢对象的时候，要主动拿取该对象的图卡，交到训练员手中，以换取喜欢的物件。此阶段和下一阶段需要两位训练员，训练员在训练时候应避免口头提示。

　　第二阶段：增加自发性

　　此阶段的目标为增加学生沟通的自发性。学生要自行走向沟通板，拿起图卡，走向训练员，将图卡放在训练员手中。背后训练员的角色逐渐淡出。

　　第三阶段：辨认图卡

　　当学生建立了沟通模式及提高了沟通的自发性后，可以学习辨认图卡。学生想得到某一对象时，他要走向沟通板，在众多图卡中取出正确的图卡，走向训练员，把图卡交到其手中。训练员会逐渐增加图卡的数量，让学生辨认。

　　训练员可以使用不同程度的增强物帮助学生辨认图卡，例如展示一种学生喜欢的东西和一种学生厌恶的东西，让他使用图卡选择想要的东西。训练员亦可以控制空白图卡、彩色图卡、图卡线条、图卡大小对比、图卡位置和图卡立体程度来帮助学生。

　　第四阶段：句式结构

　　当学生学习了一定数量的图卡后，可以开始学习组织句子了。当学生想要得到某件对象，他要走到沟通板处，拿起「我要」图卡，贴在句子尺上，再拿起物件图卡，贴在「我要」图卡之后，然后拿起句子尺，交到训练员手中。

　　学生应该先学习最实用和简单的句子，例如「我要 (对象)」。训练员在开始时可先把「我要」图卡贴在句子尺上，让学生拿起「对象」图卡贴上去，以完成句子。当学生熟习技巧后，可让学生自行组识整句句子。

　　第五阶段：回应「你要什么？」

　　当学生对使用图卡表达运用自如以后，可以学习响应「你要什么？」的提问了。训练员可以运用延迟提示策略来训练学生，最初提出问题后可以立即提示，以后可以视乎学生的表现逐渐延迟提示，到最后当学生可以自行响应问题，训练员便不用提示了。

　　第六阶段：能回答评论性问题及表达意念

　　当学生掌握了上述阶段的目标后，可以学习回答评论性和描述性的问题，例如「你要什么？」、「你看到什么？」和「你听到什么？」等。在这阶段，学生已经不只表达个人需要，更会学习对事情和环境作出描述和评论。

　　在家进行PECS训练

　　此外，PECS亦鼓励学生在家中进行PECS练习，因为可以增加学生与人沟通的自发性；学生在家中有大量机会与人沟通，这正为PECS训练提供基本条件。

　　在家中进行PECS练习，须注意以下几点：

　　1. 家长须测试其增强物，了解学童喜欢的对象

　　2. 在不同的情境下训练学生

　　3. 每次训练应该短暂，但次数频密

　　4. 训练应符合PECS的基本原则