孤独症儿童的沟通训练

在早期时候，凡是身体有畸形的人，或是表现出怪异而无法解释的人，都被认为是“恶魔附身”或因某种罪而“受到上帝的惩罚”。随着近年医学的发展，这类的情况逐渐减少。现在，人们对待残疾儿童的态度已有了一定的改善，这要归功于正面的引导，还要归功于有关智力障碍的真实情况的大力宣传（这种宣传经常由家长组织进行）。

现在的家长们可以同全世界残疾障碍的专业人士进行广泛的交流，随着越来越多的知识得以普及，获得这些知识也越来越容易。家长们对已知类型的残疾儿童的态度正在不断地改善，能做的不仅仅是接受残疾儿童及其家庭，而是要使他们生活更有意义。

从某种意义上来说：语言是孤独症儿童整个康复工程的重要环节。一提到孤独症儿童的语言训练，往往使人想到的就是教孩子说话，学会用言语沟通交流。而真正的理解是：孤独症是一种心理社会方面广泛发育延迟和偏离的发育障碍，涉及到感知、注意、语言、认知、思维、想象、情感、社交的方方面面。而语言的发育迟缓和偏离是孤独症最显著的特征之一。

孤独症儿童的语言发展其表现形式不仅与正常儿童有极大的差别，就是与听力障碍儿童、智力障碍儿童及其他的言语障碍儿童有很大的不一样。因此，他们的语言康复训练一方面循环着正常儿童的语言发展的规律，借鉴其他残疾儿童的语言训练方法，另一方面又要针对孤独症儿童的特点，寻找有针对性的策略。从亲自参与实际训练儿童的语言中，我总结的几点：要不断对他们说；从头开始，一点一滴的教；开展全面训练，促进语言发展。就是说孤独症儿童的语言发育迟缓了，偏离了正常的发育，那么我们就重新开始，像对待一个刚出生不久，还没有咿呀学语的婴儿那样。从诱导发育并用眼睛和手指做交通工具开始，一步一步地为孤独症儿童构建正确语言沟通模式。达到最终能用言语或其他代替语言的手段来与人沟通。当然，这不是一件容易的事，但只要好好努力，总会有结果。

而对于那些长期没有口语能力的孤独症儿童，则很少想到利用代尝手段来积极地帮助他们学会与人交流。其实，孤独症儿童的语言训练应以改善交流障碍的实用为目的，而不仅仅是学会说话。在人类交际中，有声语言和书面文字固然占有最重要的地位，但是我们也知道，表达思想还有其他手段，这就是非言语交流。根据研究，人们谈话时只有35%的信息是由言语传递的，其它65%的信息则是由非言语交流方式传递的。非言语交流作为一种社会交往技能，可以通过训练而得到加强，从而来补偿由于口语的缺损带来的交流障碍。在孤独症儿童的沟通训练中，我们可以选择那些适合儿童需要的方法来帮助他们。对于没有口语，或经长期训练仍未发出口语的孤独症儿童，就应考虑用非言语的手段和人沟通。当然，要使孤独症儿童通过学习并获得一种替代言语的“代偿手段”也并非易事，需要训练者刻意去教。

图像交换沟通系统简称PECE。

图像交换沟通系统由训练者+可视性媒介（图卡、文字、沟通板）+设置的情境+被训练者构成。最初训练者在专门设置的情境中，教导孤独症儿童选取一物品名称，进而进入到句子结构训练阶段。儿童经过最初由训练者协助完成到主动地表达意见的过程，逐步地掌握沟通的技巧。

图像交换沟通系统训练方法有六个阶段。

第一阶段：实物交换

第二阶段：扩大主动性

第三阶段：图卡辨别

第四阶段：句子结构训练

第五阶段：对提问作出回应

第六阶段：回答性及主动性表达意见

PECE对于那些长时间没有发出口语能力的孤独症儿童的沟通训练无疑是一种很好的“代偿”手段。这是因为：1、PECE用图片和实物来教儿童学习句子，是比较容易的。2、PECE的操作简单易行，训练时主要是在老师的协助下，儿童反复练习。3、在老师专门设置的社会情境中，儿童能学到有用的语言及正确的沟通方式，对于言语沟通有巨大障碍的孤独症儿来说，学会功能性语言是他们最重要的目标。4、在PECE训练中，老师最初可以协助儿童对问题作出反应，老师绝不作言语的提示，而是让儿童在模仿的练习中，逐渐的理解“问”和“答”两者间互动的关系，并由协助下的被动应答转为完全主动的表达。