感觉统合——对学龄前幼儿发展的影响

一,感觉统合的功能
1.个体将来自自己身体和周遭环境的讯息,透过感觉系统如视觉,听觉,触觉,味觉,嗅觉,前庭平衡觉,本体感受觉等,送达脑部做组织,分析,比较,整合等处理,使个体能有效地,顺利地与环境互动,并感到满足,这个神经处理,整合的过程就是感觉统合.
感觉统合的功能
_2.大脑的滋养:感觉输入是拥有理想的大脑功能之必需品,因为大脑被设计为不间断的接收感觉讯息,当感觉刺激被剥夺时会导致大脑机能失常.感觉剥夺实验显示,假如在关键的发展时期无法获得感觉刺激,将会导致大脑不正常化和行为失能的结果.
感觉统合理论的创始人Ayres认为,感觉输入就像是给大脑的感觉营养物,就好比食物营养之於身体一样.一岁时,婴幼儿的脑容量就已经增加一倍,而这惊人的最大动力,来自於刺激!对於感觉统合失调的孩子,感统治疗相当於治疗师根据孩子个别的状况,提供一份符合孩子个别需求的"感觉食谱".
感觉统合的功能
3.适应性反应:孩童并不是当感觉来时被动的去吸收,而是孩童主动去选择当下对他们最有用的感觉,并且立即组织它们来促进达成目标,这个过程就是所谓的感觉统合.当这个过程保持良好的话,孩童可以在环境中组织一个成功的,目标导向的活动,这就是所谓的适应性反应.当这个孩子可以表现出一个适应性反应时,她(他)就可以成功的面对出现在环境中的一些挑战.
感觉统合的功能
3.适应性反应是驱使发展向前的强大力量,当孩童出现了比之前已获得的能力更加复杂的适应性反应时,大脑将会达到更有组织的状态,且大脑的感觉统合能力将会被提升.因此感觉统合诱发适应性反应,接著适应性反应将使得感觉统合变的更加有效率.
感觉统合的功能
____4.内在驱力:
内在驱力驱使小朋友去寻找在环境中"适当挑战"的机会.这个"适当挑战"是对孩子而言需要努力但是能达成目标的任务.
一个成功的适应性反应引起了感觉的掌握以及感觉到自己是个有能力的人-满足与自信.
Ayres设计治疗性活动和环境去鼓励孩童的内在驱力和驱使它诱发适应性反应,在这样做的时候,进阶的感觉统合和孩童能力都会获得进一步的发展.
感觉统合的功能
5.神经可塑性:
当孩子产生适应性反应的时候被认为会在神经突触阶层(大脑内负责传递讯息的结构)产生改变,这种改变的能力就是大脑的神经可塑性.
也就是当孩子去探索有兴趣的环境时,会明显的增加树突分支;突触连接;突触的有效性,甚至脑组织的大小都将会增加.
感觉统合的功能
这些改变将会戏剧化的出现在年幼(0-7岁)的孩童,甚至持续一生.
丰富的环境对於动物之影响的研究指出,对於建设性大脑改变的基本要件是,个体主动参与在有挑战性的环境中,并与其产生互动.
由此可以假设:适应性反应活化了大脑的神经可塑性,此外大脑的可塑性,将使适应性行为(感觉统合之产物)有效性增加变成可能.
二,感觉统合的三大主要感觉系统
1.触觉系统:
是最基本,影响力最大的系统.触觉是提供我们有关周围环境的讯息最主要的来源,可以让小朋友避开危险,探索世界,同时,它对小朋友心理安全感的发展也非常的重要.小朋友经由触觉,在早期,可以和妈妈建立亲密的关系,而在以后,可以帮助发展良好的人际关系基础.
在手部动作方面,触觉和区辨觉的建立,可以促进小朋友对物体形状,大小,重量的认识,是往后认知发展,精细动作控制的重要基础.
感觉统合的三大主要感觉系统
2.前庭系统:
它能使小朋友去感受到地心引力的作用,及身体各种形式的移动及运动.
与眼外肌有密切的关连:视觉-动作的协调.
前庭系统最重要的功能之一:肌肉张力(尤其是对抗地心引力的肌肉群),维持姿势,产生动作及发展出正确的身体空间概念.
它会告诉我们个体在环境中的空间关系,使人在身体与情绪上有安全感,也有助於小朋友的心理发展.
感觉统合的三大主要感觉系统
3.本体感觉:
本体感觉主要是经由肌肉,关节或骨骼等受器而来的讯息,动作是促进感觉统合发展最主要的途径.
它可以影响神经系统的兴奋状态,增加本体感觉的输入,有助於情绪的正常化.
视觉知觉及身体空间概念的发展:进而影响个体计画活动的能力.
本体觉本身有抑制性作用,我们可以利用一些有阻力的本体觉活动,使活动量太高的小朋友安静下来.
结果,回馈
内在驱动
自我意志
感觉接收
感觉统合
组织,计画
调适行为
职能行为
熟练,自信
有意义,满意
自我引导动机
感觉统合的概念模型
三,感觉统合阶段性的发展
听觉
前庭觉
［重力及动作］
本体觉
［肌肉及关节］
眼睛动作
姿势
平衡
肌肉张力
重力安全感
触觉
视觉
吸吮
吃
亲密感
触觉舒适
身体知觉
身体两边协调
动作计画
活动阶级
注意力
情绪稳定
语言沟通
手眼协调
视知觉
有目的的活动
专心
组织力
自尊
自我控制
自信
课业学习能力
抽象概念
大脑偏测化
感觉统合阶段性的发展
感觉统合阶段性的发展-产前期
第5.5个礼拜-触觉刺激,是第一个原始保护反应.
第9个礼拜-接近反应(头会向胸前移动),是一个本体觉的功能.
第9个礼拜-惊吓反射,属於一种前庭觉输入.
婴儿持续发展像是寻根,吸允,抓握,颈部翻正反应,都在出生时期都已经完整建立.因此在婴儿出生的时候他已经具备了这些能力,并且与照护者发生互动.
感觉统合阶段性的发展-新生儿期
触觉系统:由照护者的餵奶,爱抚,依偎地拥抱…等提供,建立母亲-婴儿之间的亲密感,婴儿的安全感,情绪控制.
本体觉:藉由婴儿在照护者各种姿势的拥抱下做调整时获得,母亲-婴儿的亲密感,婴儿建立身体图像(大脑中的身体地图,让我们清楚知道身体各部分的相关位置).
感觉统合阶段性的发展-新生儿期
前庭系统:
前庭觉是所有感觉系统里面最先成熟的,而大多数的照护者都使用摇晃和抱来安抚小婴儿.
当孩子被举起到照护者的肩膀,而呈直立姿势时可增加警觉性和视觉追踪.
当婴儿处於这个姿势的时候,他的前庭系统侦测到重力的拉力,并且开始刺激颈部肌肉让头抬起来离开照护者的肩膀.这个适应性反应会在出生后六个月时达到成熟,他会持续地稳定并且变成婴儿采取不同姿势时(先让他躺在趴姿随后让他改变成卧姿)的基础.
感觉统合阶段性的发展-新生儿期
听觉与视觉:
不成熟的,新生儿会去适应一些视觉与听觉的输入,特别是对人的脸或是声音有兴趣,虽然其中的意义并未跟感觉有联系上.小孩子在视觉上会被高度对比的刺激所吸引,像是黑色与白色的设计,而在敏锐度上孩童的最大接收刺激范围被限定在10英吋之内.
而孩童对於视觉敏锐度以及视觉反应会在出生后第一个月迅速发展.在这段期间孩童开始使用眼神接触在照护者身上,更进一步增加他们之间的联系.
感觉统合阶段性的发展-6个月
前庭-本体-视觉:姿势控制的开端,对抗重力,婴儿的自主玩耍,主要是趴姿,躯干与手臂逐渐承重,胸部抬离地面,自主独立坐著,或至少会用他们自己的手撑著坐.
头部控制是建立在婴儿六个月的时候并且会提供眼球肌肉控制一个稳定的基础;而这个也反映在成长中的前庭,本体,视觉系统的整合上,使得孩子能在做动态的活动时,有稳定的视觉定视及追视能力.
感觉统合阶段性的发展-6个月
体感觉:婴儿利用触觉跟本体觉去抓握东西,尽管只是原始的抓握.
触觉与视觉开始被整合:当婴儿开始去接触并且摇晃或是撞击物品时,婴儿会有强烈的内在驱力去把东西把玩在手上,藉由在身体中线位置去注视和接触它们,进而发展手眼协调技巧.
在中线的手部游戏是整合两侧身体感觉的象徵性里程碑.

感觉统合阶段性的发展-6个月
反射不再涵盖所有行为,婴儿开始在游戏时自主控制动作.
最早的动作计画发生在婴儿发展新的动作,这会在婴儿操弄物品和开始简单转位时变的明显,像是由趴姿转成仰卧的翻身.
虽然反射可能还是会在活动中出现(像是抓握或是颈部翻正反射),然而目标导向,自主控制的动作开始会出现.
感觉统合阶段性的发展-6到12个月
婴儿变得对於环境较为机动:可以主动的由一个地方移动到另一个,其中有许多走路的动作和其他的爬行动作.这个移动技巧是由许多已经学会的适应性反应所产生的,并导致更多复杂的体感觉,前庭,视觉输入的整合.
身体图像和空间认知方面:当婴儿探索环境时,更多复杂感觉的整合会产生,婴儿透过感觉动作经验,学习到有关环境空间和身体与外界的关系.
感觉统合阶段性的发展-6到12个月
触觉认知:发展手部技巧,婴儿仰赖清晰的触觉回馈来发展拿起小东西的精细抓握.
本体感觉:精细控制和肢体动作与环境的互动.这些体感觉基础的适应性反应将导致动作计画能力的发展.
更进一步的中线技巧发展出现在孩子轻易的转移物体由一只手到另外一只手,和偶而拿著东西跨越身体中线的活动中.
感觉统合阶段性的发展-6到12个月
听觉:婴儿对於环境警觉度及在社交环境的互动.
当婴儿他发出声音的时候,听觉,触觉及本体感觉一起被整合,婴儿开始藉由发出声音和照护者发生互动.发声以重复的子音-母音最为常见,父母常常会将婴儿发出的声音意义化并强烈的鼓励他们,如此可让婴儿将发出的声音与意义相连接.
在他们第一个生日的时候许多婴儿会有一些简易的话语或是类似说话的声音,使他们有意义的与照护者沟通.
感觉统合阶段性的发展-6到12个月
自我餵食:体感觉处理,从嘴唇,下巴和嘴巴内部的讯息来指导口腔的咀嚼与吞咽食物动作;手眼协调.
使用汤匙,汤匙的使用是他们最早的器具使用经验.
用餐:感觉动作,社交互动,符合社会标准的行为与礼节,让孩子由此经验中了解到他在这个小社会中的角色,及他与社会成员间的互动关系.
感觉统合阶段性的发展-第二年(2岁)
前庭-本体-视觉整合:平衡和动态姿势控制的技巧.
触觉的辨别与定位也变的更加明确,使得细动作技巧有更进一步的成熟.
体感觉:身体图像.当身体图像逐渐变的复杂且明了时,会形成更熟练的动作计画能力.孩子的全部动作都几乎是由模仿别人的动作开始,而在体验新动作时,孩童会产生新的感觉经验,如此一来能在计画未来的动作上建立一个详细的资讯基础.
身体动作的发展在孩子满两岁时已达一定的基础.
感觉统合阶段性的发展-第二年(2岁)
另一个动作计画的要素—"概念":是一种在被指定的情况中该做什麼的概念化能力,概念形成是藉由认知能力去使用象徵性符号,先是了解肢体语言,如挥挥手就是再见,接著是语言的象徵性符号,如再见或拜拜就是要离开某地方或某人.
象徵性的功能:参与假想的动作,即使这些动作孩童从来没做过.假想游戏.
活动计画:在活动之前能够有一个计画,让他们在操作发展上会有很大的进步,就是孩子会自己产生许多动作上的新想法和开始去计画一个有系统的活动计画.
感觉统合阶段性的发展-第二年(2岁)
快速发展的动作计画能力在自我概念的形成上扮演了一个重要的角色,从婴儿时期开始,孩子由越来越多能自主计画及控制的活动中了解到,自己是可以控制这个世界的.当感觉统合的能力允许孩子能自在和有效率的在这个世界上活动时,孩子感觉到自己是自己的生活的主宰,从而获得自我的概念.
感觉统合阶段性的发展-3到7年
为因应更复杂的感觉动作要求及面对与同侪的互动-越来越复杂的游戏-适应性反应.
视觉-动作方面:透过有关操作性玩具,绘画,堆积木和其他建构性游戏…等来发展.
探索游戏场的设备:藉由摆动,滑动,爬,跳,骑,推,拉.
动作计画:跳绳,踢球,玩弹珠,跳房子等.
感觉统合阶段性的发展-3到7年
器具的使用较熟练:剪刀,铅笔,拉鍊,扣子,叉与刀,桶子,铲子,扫把和耙子等.
具感觉动作挑战的活动:足球,垒球,空手道,体操,玩乐器以及芭蕾舞.
孩子能够更进一步的组织他们的行为,形成一个复杂的且长期的架构,这将会使他们变的更加自治化在协调每天的例行公事,像是早起上学,完成家庭作业,处理家务等等.
感觉统合阶段性的发展-3到7年
因应不时改变的身体姿势及移动方向:平衡能力-预期如何在改变环境中,以正确的时机及顺序作反应.尤其是在与同侪玩时,常有意想不到的动作发生,他们的身体必须在动态改变的环境中去保持平衡.
细动作方面,孩子必须有效地协调自己的视觉与体感觉讯息,去引导准确及精细的手和眼睛的动作,并维持一个稳定的姿势.
感觉统合阶段性的发展-3到7年
孩子面对这些挑战时会获得各种不同程度上的成功,有些孩子在感觉统合能力方面比其他小孩子来的有天赋,但是大多数的孩子最后都能达到一定程度的能力,让他们能够参与每天的日常活动,且能完成他们被期望在家,学校,社区中能做到的任务.
大多数的孩子会在他们熟练掌控这些高度需要感觉统合能力的活动中体验到满足与自信.
四,感觉统合治疗与游戏及体能活动有何不同
感觉统合治疗:由专业人员设计符合小孩发展上的需要,且具目标性以促进神经系统统合功能的活动.并非仅是游戏,或特定运动技巧的练习,或体力耐力的训练.
感觉统合治疗乃利用悬吊性器材及特殊设计器材,让小朋友在多变化的活动中得到丰富的触觉,本体觉以及内身前庭觉刺激,并挑战其动作计画能力,以发展有效学习技巧的神经功能.
依个别差异或需要而设计的活动,并非公式化或机械式的体能活动.感觉统合治疗具有游戏及让小孩探索环境的特质,治疗师会依小孩的能力而调整活动之难易度以激发其成功的反应.
感觉统合治疗与游戏及体能活动有何不同
不当的运用:刺激的种类,强度,频率与持续度.
不当的宣传:夸大效果及适用范围.
每个人在感觉统合方面或多或少都可能有些瑕疵,只是看它是否会影响生活及学习.
孩子正在发育,大脑可塑性很高,及早治疗对日后是有意义的,所以当家长或老师发现孩子在学习适应上有困难时,应寻求专业人士的帮助(包括:小儿科医师,复健科医师,职能治疗师,心理治疗师,及语言治疗师).
感谢聆听!
四,功能性情绪评估量表
第一阶段:自我调节及对世界有兴趣［3个月］
1.对不同的刺激表现出有兴趣持续3秒以上.
2.注意力持续2分钟以上.
3.在大人的帮忙,安抚下,可於20分钟之内由哭闹
中安静下来.
4.对你有兴趣［不只是对没生命的东西有兴趣］.
第二阶段:亲密关系的建立［5个月］
1.对你的逗弄,提议,邀请有反应,如微笑,皱眉,伸手,发声或其他有目的的行为.
2.对你的逗弄,招呼明显表示高兴,喜欢.
3.对你的逗弄藉由察言观色［脸部表情,说话音调］会表现出好奇或作回应.
4.对出现后又消失的东西会表现出有兴趣及期待.［如以微笑或发声来表示他的兴趣及期待］

第二阶段:亲密关系的建立［5个月］

5.在跟他玩时,若停顿了30秒以上,他会显得不高兴.
6.当遇到挫折或不喜欢的状况会抗议及生气.
7.在大人的帮忙,安抚下,可於15分钟内由哭闹中安静下来.
第三阶段:双向沟通［9个月］
1.以有意思的肢体语言来回应你.［如你伸手要抱他,他也会伸出手］

2.主动与你互动.［如伸手摸你的鼻子,头发或玩具;主动伸手要你抱］

3.出现下列的情绪:
亲密感［如当你抱他时会回抱你;伸手要你抱抱］
高兴及兴奋［如当他把他的手放在你的嘴巴里或当他拿出在你嘴里的东西再塞到自己嘴巴里时开怀大笑.］

第三阶段:双向沟通［9个月］

好奇［如探索及摸你的头发］
抗议或生气［如将食物推开或要不到想要的玩具时哭闹或尖叫］
害怕［如陌生人突然接近他时他会转开,显得害怕的表情或哭］

4.可於10分钟之内由哭闹中恢复过来.
第四阶段:复杂的沟通［18个月］
1.连续与人互动10个来回以上.［如拉你的手到冰箱,伸手指他要的东西,发声来帮忙表达,对你的疑问能用更多的声音及肢体语言来回应,直到达到目的为止.］
2.主动的模仿大人的行为［如戴上爸爸的帽子,并在屋里四处展示以寻求赞美.］
3.可跟你从事下列的活动10次来回以上:
用声音或单字交谈
用脸部表情来沟通
轮流摸或拿东西
大动作的活动［如追赶游戏,爬上爬下］
隔一段距离跟你沟通
第四阶段:复杂的沟通［18个月］

4.可连续表达2-3回以下的情绪:
亲密感［如你在讲电话时,他会用玩具电话,以更多面部表情,肢体语言及声音来模仿.］
高兴及兴奋［用表情及声音来邀请别人分享他的高兴及兴奋］
好奇,冒险［独自玩或探索环境,并利用隔一段距离的沟通能力与你保持联系与亲密感］

第四阶段:复杂的沟通［18个月］

害怕［会表达你要如何保护他,如说＂不要″并躲到你身后］
生气［跺脚,踢东西,拧手,大叫或赖在地上来表达生气,或只是冷峻,生气的表情］
规律［了解并回应你对他的限制及规范］
5.利用模仿的方式来从挫折中恢复［如你骂他后,他去骂熊熊］
第五阶段:情绪的概念［30个月］
1.用2个或以上的概念组成假扮游戏.
2.可用字及肢体语言来传达2个或以上的概念.
3.可用以下的方式来表达其意图及感觉:
字
连续的肢体语言
触摸
4.可遵循简单的游戏规则来玩动作游戏［如轮流丢球］
第五阶段:情绪的概念［30个月］

5.可用2个或以上的概念,藉由假扮游戏来表达以下的情绪:
亲密感［跟娃娃玩亲亲,抱抱］
高兴及兴奋［说一个好玩的字并高兴的笑］
探险［发出飞机的声音并说要飞去月球罗!］
害怕［假装娃娃被噪音吓到要找妈妈］
生气［假装士兵对另一个人开枪,那人就倒下了］
规律［如玩扮家家酒,遵守简单的规则］
6.利用假扮游戏来处理自己受挫的情绪［如要不到蛋糕吃,就假装出去餐厅点蛋糕吃］
第六阶段:情绪性思考(36个月)
1.在假扮游戏中,将2个或以上的概念有逻辑的组合起来,即使这些概念可能是假想的.［如车子飞很快,很高,飞到月球上］
2.说话,沟通时可将概念有逻辑的连接起来［如不想去睡觉,想要看电视］
3.能达成2个或以上来回的语言沟通［如孩子说＂要出去″,大人说＂出去做什麼″,孩子答＂出去玩″］
4.可逻辑性地连接2个或以上的概念来表达其意图及需要或感觉,用以下的方式:
字
连续多变的肢体语言
触摸
第六阶段:情绪性思考
5.遵守规则地玩空间,动作游戏［轮流玩溜滑梯］
6.可逻辑性地连接2个或以上的概念组成假扮游戏来表达或处理自己以下的情绪:
亲密感［如娃娃受伤,妈妈帮他治疗］
高兴和兴奋
探险［如勇士寻找失踪的公主］
生气［如勇士跟坏人决斗］
规律［勇士可以打坏人,因为游戏规则如此规
定］
7.可逻辑性地连接2个或以上的概念组成假扮游戏来安抚自己受挫的情绪［如假扮老师来管教同学］
五,结论
没有一个人的感觉统合是完美的,重要的是如何使其功能发挥至极致.跟随孩子的意愿及兴趣,由孩子来主导,我们只是依据其发展阶层,引导他玩得更有目的,更深广,来促进他的发展.
三,感觉统合失调对发展的影响
1.感觉调节问题
反应低下反应过度
感觉登录问题感觉防御
2.感觉分辨及知觉问题
3.前庭处理问题
4.动作计画问题
5.因感觉统合失调而造成次发性的问题