家长一点通:
| 孩子能力知多少？── 谈自闭儿之能力衡鉴 主讲人：黄启泰（台大儿心治疗师） 主持人：刘琼瑛（前台大儿心治疗师） 记录整理：蔡心湄 讲说内容： 「衡鉴」一词含有矫治和评估的双重意味，唯有对孩子各项发展层面之能力详加评估，掌握其学习特征后，才能发现问题症结所在，并谋求适当矫治策略介入学习过程，将其能力偏差导正至正常的发展，以收针砭之效。今天我拟从认知发展、沟通表达及人际互动三层面，就教于各位家长，与大家谈谈自闭儿的能力衡鉴。 一、认知发展 在工作上，我习惯采「讯息处理模式」观点来评估孩子的认知能力。「讯息处理模式」将人的学习过程看成是计算机一样，经过「数据输入→侦测→登录→转换→结果输出」的过程，由于设计原理不同，有些计算机擅长处理文字型数据，有些专为读取图像型数据设计，有些甚至可以接受声音数据的输入，处理模式和输出结果间自然也会产生很大的差别。 1. 知觉特征──自闭症儿童在侦测、登录外界刺激的过程中，与一般孩童最大的差异，在于其知觉方式（特别指听觉和视觉系统）过犹不及的现象，导致认知上的缺损，而形成一些偏离常态、自闭的学习特征。自临床经验归纳，我认为可以粗浅地区分为听偏型和视偏型两类孩子。 听偏型的孩子，在讯息处理过程中可能较依赖听觉系统，因此对听觉刺激较敏感，会花费更多的注意力，并且不自觉地忽略视觉刺激或无法有效地处理，导致视而不见的学习偏差。视偏型的孩子，则可能多依赖视觉系统来处理外界刺激，所以对具体的视觉讯息会更注意，而对于转瞬间即逝、没有形体的听觉刺激，可能较难与他人形成交集，因此显得充耳不闻。 不管是任一方面过犹不及的学习偏倚，若未接受适宜的矫治，都将造成自闭症孩子我行我素行为持续的原因。若能事先对孩子的视、听觉系统详细评估，掌握其讯息处理的特质及认知上的缺损，将有助于我们了解其学习困难所在，并在训练上谋求补救措施。因此，矫治的原则便是：促进正常的发展，以其所长弥补不足。 以模仿动作为例，听偏型的孩子在学习过程中往往过度依赖教学者的听觉提示，一旦听觉提示褪去、在全然依靠视觉提示的条件下，如果他没有适时地改变注意力策略或无法有效地处理视觉刺激，就可能产生「心没有在」视而不见的情形；视偏型的孩子在全然依靠听觉提示的条件下，则可能因为不了解教学者的指示或根本对声音无动于衷，而表现得心不在焉。在补救措施方面，我们便可以运用对孩子的知觉特征的了解，在学习过程中操弄视、听觉的提示，加强不足部份的训练，以优点来弥补缺陷。 例如，对于视觉理解力较佳的孩子，以食物、动作、图片等他熟悉的媒介引导学习的较快，也较容易进入状况，但是为了避免在只有听觉提示的条件下充耳不闻的学习偏差，同时也要配合其能力水准，渐进引入听觉提示，提升其不足的能力，才能导正知觉系统间过犹不及的情形。而对于听觉理解能力好、眼睛不看人的孩子，则要慢慢减少声音的提示，训练他们注意图片、手势、文字等视觉上的协助，简而言之，矫治的目标及协助孩子以正确的方式来听、看，促进视、听的正常的发展。 2.顺序概念──指孩子对活动顺序或连续动作串连的方式。有孩子会运用整体的策略去组织、连贯相关的细节，例如：去过一次麦当劳后，他很快就能对快餐店的用餐流程～排队→点餐→找座位→收拾餐盘‥‥‥等连续动作形成一个类似脚本的整体印象，下次到相似的地方用餐时，这个脚本就可以协助他快点进入状况。而有些孩子在认知上却有因难形成这种有效率的脚本，他们对于活动或动作间的串连上是要经由一对一的制约历程建立，例如许多孩子在适应环境之初经常分不清活动的开始和结束，他认定从前门进来是上课，从后门出去是回家，哪一天改变进门的顺序，也许他就要感到混淆了；或有些孩子认定到幼儿园上课就是要带水壶，如果拒绝他或以别种饮料代替，他就认为不是去上学。而此种按部就班连串事情的自动化能力，会直接影响他们日后适应上自我安排和计划生活的能力。即使是那些能够从整体策略对步聚顺序加以把握的孩子，往往也容易因为自闭症单一化的特质使其认定的顺序关连成为一组固定不变的制约关系，变成一套僵化的脚本，导致细节上稍微更动，往往牵一发而动全身，花费太多能量在维持原来的脚本，却不懂得作局部的调整，是他们在适应上常常因为动作串连因难导致混乱的原因。 3.抽象概念──学龄前儿童的抽象概念能力，简单地说就是运用心理图像（mental image）去重现不在当下事物的能力，包括使用图片动作、绘画、语言或文字等媒介来表达具体事物的能力，可说是人类智能发展最重要的转折点。如依照训练进阶安排，可以粗略地区分为以下几个层次：（1）实物与实物分类，知道一样的东西放在一起。（２）图片与实物配对，了解图片中的物品可以代表实际的东西。（３）可以根据物品指定的特征（如：颜色、形状或大小等）单独进行归类。（４）听辨练习，听从指示自二或三种物品中选出正确的项目，能够理解声音之所指的语意关连。（５）物品与物品用途配对。（６）依据交通工具、水果、动物等抽象概念对不同的物品归类。 |
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