孩子冒话晚 警惕孤独症

　　关注4月2日“世界自闭症日”

　　虽然他和你近在咫尺，却让你觉得就像星星一样遥远；他对你视而不见，却一天到晚拿着玩具车的轮子转啊转；他踮着脚尖走路，就像没有适应地球的重力，又怕发出响声把自己惊醒；他对周围的一切都毫无反应，有时会莫名其妙地发笑，或者反复问一个简单的问题：“今天星期几？”答案必须是他认定的“星期三”，否则就听不见。他们像中了魔法，被封闭在一个我们无法知道的梦魇里。

　　这段话所描写的这群孩子就是患有孤独症（自闭症）的孩子。由于他们的内心世界难以被人们所了解，因此人们形象地说他们是“星星的孩子”，美丽而孤单地生活在遥远的世界。

　　4月2日是“世界自闭症日”，自闭症也就是我们常说的孤独症。最近正在热播的电视连续剧《老大的幸福》中就有这样一个孩子——乐乐。

　　沈阳市儿童医院心理门诊主任刘淑华介绍，虽然剧中扮演乐乐的小演员将孤独症孩子演得颇为形象，但是与真正的孤独症孩子还有一定的差距，或者说他所演的只是一个很轻微的孤独症孩子。在现实生活中，真正的孤独症孩子要比乐乐更难以琢磨、理解和勾通，在治疗上也更加困难，甚至一个孤独症孩子可以完全改变一个家庭的生活轨迹和命运。

　　男孩发病率为女孩的4到9倍

　　孤独症的主要特征为：缺乏社会兴趣和反应；语言障碍：无言语或语言形式奇特；异乎寻常的动作行为：游戏形式僵硬、局限，动作具有刻板、重复、仪式性以及强迫性行为。通常，孤独症起病于出生后30个月内。

　　刘淑华介绍，据统计，全世界大约每250名儿童中就有1名孤独症患儿，多见于男孩。我国自1982年首次在南京报道了4例孤独症孩子以来，目前大约1000名儿童中就有2名患者，总数高达50万以上。

　　孤独症男女发病有明显差异，男：女为4-5：1（我国报道为6.5-9：1）。另外，虽然男孩患孤独症的多，但是女孩患孤独症者往往较重。

　　刘淑华介绍说：根据我们的临床感觉，近些年孤独症的发病率在逐年上升，其原因可能是诊断水平提高了，也可能是公众对孤独症的认识提高了，还有一种可能，那就是患孤独症的孩子真的多了！

　　儿童孤独症病因仍然是个谜

　　那么究竟是什么原因让这么多的孩子患上了孤独症，让他们变成了像星星一样美丽而孤单的孩子呢？刘淑华说，孤独症的病因至今仍是个谜。

　　尽管全世界的科学家和医生从遗传、神经生物学和社会心理因素等方面做了大量研究，但迄今仍未能阐明儿童孤独症的病因和发病机制。目前多数学者认为此病是生物—心理—社会因素共同作用的结果。

　　刘淑华介绍说：“以往有人说，有些孤独症的孩子其父母往往都是些高学历的知识分子，因此提出，此病是否与父母的学历、性格等因素有关，但是目前并没有足够的证据来证实这一观点。”

　　还有一些观点，如：由隔辈的老人带大的孩子易患孤独症；爱看电视的孩子易患孤独症。对于这些说法刘淑华介绍说：“这些观点都缺乏证据，无法确定。 ”

　　如何发现孩子的孤独症倾向

　　由于儿童孤独症的病因至今仍是个谜，因此我们到目前为止还无法通过预防来防止其发生。但是刘淑华指出，我们可以进行二级预防，也就是早发现，早诊断，早治疗，尽可能地减少孩子的残疾，尽可能地让孩子正常化。

　　那么我们该如何早期发现孤独症的孩子呢？刘淑华介绍，家长可以从以下几个方面来多观察孩子：

　　他不愿与你对视

　　患孤独症的孩子会有社会交往障碍，与亲人不亲，对父母没有依恋，避免与他人目光接触，缺乏眼与眼的对视，叫他的名字常无反应，甚至使人怀疑其有听力问题。在平时与小朋友接触中缺乏主动性，表现出极度的孤独。

　　他不愿与你交谈

　　语言障碍是孤独症儿童的主要表现。语言障碍会有多种表现形式：沉默不语或很少使用语言，有的是在2-3岁以前曾经有表达语言，以后逐渐减少，甚至完全消失，有的出生后就一直没有语言，因此可能被误认为是说话晚；有的不能主动与人交谈，即使有相当的词汇量，也不会运用词汇、语句与人进行正常的语言交流，不会使用代词你、我、他；有的孩子刻板、重复或模仿语言，别人说完话他马上重复别人刚说过的话，或是模仿、重复几小时、几天、甚至数十天前别人说过的话，或重复自己自造的话。

　　此外，孤独症孩子还存在语言音调、节奏的障碍，语言单调平淡，缺乏抑扬顿挫和情感表达。常尖叫、哼哼，或发出别人听不懂、不能理解的话。他们还缺乏手势或姿势语言，很少用点头、摇头或其他面部表情来表达要求。

　　他常常行为怪异

　　孤独症孩子兴趣范围狭窄，行为方式往往刻板僵硬。如只吃固定的食物，吃饭时坐固定的座位，出门一定要走某条路线等，若变动则焦虑不安、大发脾气。

　　他们可能有不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式：对一般儿童所喜爱的玩具缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如锅盖、瓶盖、车轮等圆的可旋转的物品及塑料袋、纸片、砖头等。

　　他们可能会来回踱步、重复蹦跳、自身旋转、转圈走，还可能有扑打、摇动、敲击、撞击、前后摇摆身体或头部等动作，有的甚至有自伤、自残行为。

　　他可能有“特殊能力”

　　孤独症孩子往往会有智力和认知缺陷。约有3/4的患儿智力落后（2/4中、重度，1/4轻度），1/4智力可保持正常。有的患儿虽智力低下，但具有某些特殊的能力，如对路线、数字、地名、人名的不寻常的记忆力和对日期推算和速算能力。刘淑华解释说，这种特殊的能力其实并不是什么天才，而是由于这类孩子往往将注意力集中在一点或某一方面，所以这方面才会特别突出。

　　孤独症越早发现越有得救

　　刘淑华介绍，儿童孤独症属于终生疾病，严重的会导致生活无法自理，不能像正常人那样上学、工作。但是如果对孤独症的孩子进行合适的干预，他们多数可以取得相当大的改进。其中，有25%-30%的孩子可以正常化，回归主流社会，正常生活。

　　目前在治疗方面医学界所采取的是综合措施，包括药物治疗、心理行为治疗和训练教育等。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会力量应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队。刘淑华强调说，这其中家长起着非常重要的作用。

　　刘淑华介绍，目前对孤独症的药物治疗没有特效药，只能在某种程度上控制某些症状，也为照料和训练教育提供条件。

　　对孤独症的干预治疗年龄越早，改善程度越明显。美国心理学家研究发现，最早在18-24个月时就对幼儿的孤独症进行积极干预，能够显著改善智力、语言能力和社会交往能力。