饮食、环境干预改善脑伤儿行为问题的研究

王 力 美国费城人类潜能开发研究所
刘艳虹 北京师范大学特殊教育研究中心

文摘 目的：通过饮食和环境干预改善脑伤儿的脑功能并改善其行为问题。方法：检测过敏的食物和环境因素；脱敏和排重金属。结果： 95.56%脑伤儿的行为问题得到不同程度的改善，其中有34例进入学校学习（正常小学19名，正常幼儿园 13名，培智学校2名）。 结论：隐藏在食物和环境中未被发现的某些因素常常是使脑伤儿的症状加重的重要因素之一。如果我们能准确的找到原因并加以排除，就能迅速的改善脑功能,而从改善儿童的行为问题，加速患儿的康复和回归主流。
关键词：脑过敏 脑损伤、 行为问题 脱敏疗法

脑伤儿的行为问题给脑伤儿的康复带来很大的困难。作者从1999年以来，对中国、美国、欧洲、日本等国家的脑伤儿进行饮食、环境干预，对其行为障碍的改善取得了较满意的效果。本文对在北京恩宇脑潜能开发研究中心做脑潜能开发的同时、采用饮食和环境干预的90例伴有严重行为障碍的脑伤儿进行统计分析报告。

1．一般资料
1.1病因分类
病因采集于初诊时。90例患儿从北京各大医院明确诊断、并经过治疗一段时间疗效不佳后转诊而来。见表1。

表1：90例脑损伤儿童的病因分类
病因 例数 构成比%
自闭症 26 28.89
儿童多动综合征 54 60.00
脑瘫 5 5.56
苯丙酮尿症 1 1.11
秽语抽动综合征 2 2.22
丙酸血症 1 1.11
Rett’s综合症 1 1.11

1．2年龄分布
初诊年龄最小的7个月，最大16岁6个月。.平均5岁4个月。其中男58 例，女32例。见表 2。
表2： 90例脑损伤儿童的年龄分布
年龄（岁） 总数 男孩 女孩
出生~1 2 2 0
~2 1 0 1
~3 12 7 5
~ 4 20 13 7
~5 12 1 0 2
~6 12 6 6
~7 10 7 3
>8 21 13 8
合计 90 58 32

1．3行为障碍症状分类
90例脑伤儿最常见的行为障碍是语言障碍、多动、注意力缺陷障碍、退缩、刻板动作、攻击行为、暴怒、哭闹不停、睡眠障碍等，见表3。
表3：90例脑损伤儿童行为障碍症状分类*
症状分类 例数 构成比（%）
语言障碍 66 73.33
注意力缺陷障碍 36 40.00
运动障碍 36 40.00
多动 49 54.44
退缩 10 11.11
情绪异常 (暴怒或啼哭终日) 33 36.67
睡眠障碍 26 28.89
刻板动作 25 27.78
攻击或自虐 20 22.22
*有些儿童只有单项的行为问题，有的儿童有多项的行为问题，因此各种症状的累计大于90例。

2 方法：
2.1 详细询问病史
除了常规的病史询问外，有重点地了解患儿行为问题与饮食、环境的关系。要求家长做三天详细饮食记录,包括凡是入口的一切食物和液体。
2．2营养评定
每个患儿初诊时在指定医院（北京儿童医院、北北大医院儿科、北京儿科研究所）做血常规、尿常规及血液生化和大便真菌检查。
2.3 轮换饮食
教家长学会做轮换饮食法。所有的食物按类分如, 肉类, 鱼类, 蔬菜类, 谷类(主食), 水果类等每一类食物按天数轮换吃, 则第一天吃的食物，第二、第三、第四天都不能碰。然后再往下做同样的轮换。轮换饮食可以检测过敏和不耐受食品的种类并可以治疗由食物引起的的疾病和行为。
2．4肌肉应答测试法(MRT)
这是一种无创伤检查方法。测定时通过密切观察被测试者的肌肉力量的变化来判断患者的疾病状态和部位。
2。5脱敏和排重金属
停止接触从轮换饮食中或MRT测试中呈现出来阳性反应的食物或环境。效果不理想者，再采用在NAET（Nambudripad AllergyEliminate Technique)的基础上、根据脑伤儿的特点做改进的快速脱敏法。
2.6 禁食过敏食物
在没有条件做MRT测试和四天轮换饮食法的情况下 ,先禁食以下食品：糖, 牛奶, 玉米, 小麦, 柑桔类水果, 西红柿, 香蕉,以及所有含这些食物的食物,禁喝所有的饮料和含色素及防腐剂的食品。

3．结果
疗效评定分为优、良、中、差四个等级。见表4。
表4：行为改善的评价标准
行为症状 优 良 中 差
注意力缺陷障碍 注意力达到同龄儿童水平 注意力基本能参加同龄儿童的集体活动。 注意力改善 注意力改善不明显
运动功能障碍* 提高50%以上； 提高25-50%； 提高10-25%； 提高低于10%
多动 达到同龄儿童水平 基本能参加同龄儿童的集体活动。 改善 改善不明显
退缩 达到同龄儿童水平 基本能参加同龄儿童的集体活动。 改善 改善不明显
语言障碍* 提高50%以上； 提高25-50%； 提高10-25%； 提高低于10%
情绪异常 停止暴怒和无端哭闹 偶尔出现 有所改善 改善不明显
攻击行为或 停止攻击或自虐行为 偶尔出现 有所改善 改善不明显
自虐行为
刻板动作 停止刻板动作。 偶尔出现 有所改善 改善不明显
*使用费城人类潜能开发研究所的神经发育量评价。
经过一段时间的饮食和环境干预，少则数日，多则数月，95。56%脑伤儿的行为问题得到不同程度的改善（见表5）。行为问题的改善加速了脑伤儿的康复，饮食、环境的干预配合费城人类潜能开发研究所所创造的脑功能调整训练法训练，使得90例伴有严重行为障碍的脑伤儿童中有34例进入学校学习, 占37.78%。
表5： 疗效的评定
行为症状优
N %良
N %中
N %差
N %
注意力缺陷障碍 + 运动功能障碍 (36例) 12 33.33
14 38.89
8 22.22
2 5.56

注意力缺陷障碍+多动 (49例) 10 20.410 20.410 20.4 0 0

注意力缺陷障碍  +退缩 (10例) 2 20
4 40.0
2 20
2 20.00

语言障碍 (66例) 9 13.36 22 33.33 25 37.88 10 15.15
情绪异常： (33例) 11 33.33 12 36.3610 30.300 0
睡眠障碍 (26例) 8 30.779 34.622 7.693 11.54
攻击或自虐 (20例) 6 3010 50.003 15.001 5.00
刻板动作 (25例) 0 05 20.00 19 76.001 4.00

4．讨论：
人们公认脑损伤儿童的脑功能障碍是脑损伤的结果．但是为什么脑伤儿的行为障碍常常可以出现反复？如有些脑伤儿在吃甜食,喝牛奶,吃面食,玉米,西红柿,香蕉,桔子……等等食物或许在闻香水,汽油味后会出现暴怒,甚至于打人,咬人等攻击行为。行为障碍在自闭症、多动症、秽语抽动综合征、注意力障碍患儿身上是常见，同样也出现在脑瘫和其它种类的脑伤儿身上。有些患儿行为问题时隐时现，时好时坏，时常反复；有的患儿反复出现运动功能异常，如氯过敏可使自闭症的孩子出现尿频，严重着每5分钟一次，24小时不断连续几个月。氯过敏可使使脑瘫儿的肌张力增高，运动功能明显减退。这些都说明外在因素可以明显影响脑功能，其中过敏是主要因素之一。
Marshall Mandell MD 在2004年5月的儿童脑发育学会的国际会议上发言的题目是《对过敏问题的疏漏和忽视可以使病人病情得到不应该的恶化》他讲述了他自己过去对4000例脑损伤病人的研究，发现在脑伤患者包括成人和儿童都有一个非常重要的而未被认识的脆弱点，这个点是脑过敏或过敏样状态所处的地方，它是在脑损伤的原始部位或是在它附近。Mandell医学博士可以用测敏的办法把原来脑损伤的症状诱发出来，然后再用脱敏的方法去解除它，从根本治疗脑损伤。这种惊人的疗效，给脑伤儿带来了新的希望。作者在本文报告的90例病人就是在处理脑过敏的基础上获得的。所以，如果我们能准确的找到这些隐藏起来、被人们忽视的、使大脑病变加重的在大脑中的过敏点并能准确的处理它，那么我们就有可能在较短的时间内是脑伤儿康复，从而改变一个脑伤儿童的生活质量甚至于改变他一生的命运。在这组90例中有2例秽语抽动综合征患儿，家长坚持按要求控制饮食，尽可能控制环境因素，或按时处理过敏问题，这两例病儿都在很短时间里进入正常学校学习。在这同时，还有两位相同的病例，由于家长的因素，未能执行计划，结果到现在孩子的病状未发生变化。本文所提到的寻找过敏因素，轮换饮食是家长都能做到的，也是行之有效，很容易实施的方法。只要能找到真正的病因，只要停止食用过敏食品和避免接触有毒环境环境，一般不需要很长时间便会见效。最快的有几小时就能见到效果。寻找影响脑功能的过敏原、不耐受因素不但对脑伤儿有用，对一个正常儿童的注意力和行为的影响也起着重要的作用。每个家长都能做到并帮助自己的孩子。