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  • 主题:大脑的统合

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    qiji 发表于:2017-7-12 16:51:00   | 只看该作者 查看该作者主题 楼主 

    以下转载一篇文章,即:《大脑皮层的结构与功能》

    大脑皮层的结构与功能

    1. 大脑皮层的外观形态分布与功能分工  

    大脑皮层有严密的形态结构和机能定位。从外观上看,大脑由左、右两个大致对称的半球构成。两个半球的外层就是大脑皮层。皮层由神经细胞胞体密集排列,其下部是由髓鞘化了的神经纤维所构成。人类大脑皮层的皱折形成了许多沟回和裂。按照这些沟和裂,可把大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。额叶与顶叶由中央沟分开,颞叶在外侧裂下面,与枕叶和顶叶相连接,但没有明确分开的沟。

    大脑两半球内侧环绕着的额上回、颞下回、枕颞回、楔回以及颞下沟、顶枕沟等部位,是从两半球的外侧卷折过来的。靠近这些回沟更接近于中心位置的扣带回、海马回等,则属于旧皮层,即皮层内边界的边缘叶部分;围绕着它们以外的部分均为新皮层。大脑两半球是分开的结构,唯有中间的胼胝体是两半球联结的部分。

    大脑皮层不同的区域有不同的机能。按照上述的结构分布,大致相应地分为3类机能区:皮层感觉区、皮层运动区和皮层联合区。皮层感觉区又可分为躯体感觉区、视觉区、听觉区。

    视觉区。皮层视觉区位于枕叶,是视觉的最高中枢。视觉神经从视网膜上行进入脑,通向低级中枢——外侧膝状体。在上行途中,双眼视神经的一部分投射于同侧外侧膝状体,另一部分交叉到对边外侧膝状体,最后投射到皮层枕叶。由于视交叉是不完全的交叉,因此视觉信息向脑内传递带有双侧性。

    听觉区。皮层听觉区位于颞上回,是听觉的最高中枢听觉神经从听觉感受器——内耳柯蒂氏器上行进入听觉低级中枢——内侧膝状体,最后投射到皮层颞叶。由于听觉神经进入脑内后也呈不完全交叉,故而听觉信息向脑内传递也带有双侧性。

    躯体感觉区   躯体感觉区位于顶叶中央沟后面的中央后回。这里主管着热、冷、触、痛、本体觉等所有来自躯体的感觉。躯体特定部位的感觉在躯体感觉区有一定的机能定位,其定位有如下特点:颈部以下躯体感觉有对侧性,即左(右)侧躯体信息投射在右(左)侧皮层;整个躯体感觉的机能定位呈倒立分布,即来自躯体上部的信息投射到躯体感觉区下部,来自躯体下部的信息投射到感觉区上部;皮层投射区域的大小,不以躯体器官的大小而定,而是以器官感觉的精细和复杂程度而定。如手和口部感觉精细,内涵丰富,在皮层上占有极大的投射区。

      

    皮层运动区   皮层运动区位于中央沟前面的中央前回。这部位含有大量的锥体细胞,故又称锥体区。皮层运动区的机能定位与躯体感觉区相似,即头面部运动由本侧皮层支配,头部以下躯体运动由对侧皮层支配;皮层运动区的机构定位呈倒立分布,运动区上部支配躯体下部运动,运动区下部支配身体上部运动;同时,动作越精细,越复杂,在皮层的投射区越大。

    皮层联合区  大脑皮层中具有起着联络、综合作用的结构和机能系统,称为皮层联合区。它是大脑皮层执行高级心理功能的部位。在种系进化的水平上越高,联合区在皮层上占的比例越大。在人类,除上述感觉区和运动区以外的区域,均为联合区,它占据整个皮层的一半位置。  联合区不直接同感觉过程和运动过程相联系,它的主要功能是整合来自各感觉通道的信息,对输入的信息进行分析、加工和储存。它支配、组织人的言语和思维,规划人的目的行为,调整意志活动,确保人的主动而有条理的行动。因此,它是整合、支配人的高级心理活动,进行复杂信息加工的神经结构。

    2.大脑皮层的三级区结构与功能  

    大脑皮层是由6层神经细胞组成的。在进化中,它由下层到上层依次生成,从而这些不同层次结构的功能也不尽相同。在功能上,它们被分为3个级区:初级区、次级区和联络区。

       

    初级区 初级区主要指皮层第4层(感觉性内导层)和第5层(运动性外导层)大锥体细胞密集的部位。它直接接受皮层下中枢的传入纤维和向皮层下部发出的纤维,与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系。这些部位的神经细胞具有高度的特异性,分别从视、听、肌肉等外周感受器与枕叶、颞叶、中央后回和中央前回联系起来。这种联系是由定位和功能相同的神经细胞聚集在一起,形成垂直于皮层表面的柱状结构,从而区分出投射性的皮层视觉区、听觉区、躯体感觉区和运动区,实现着初级的感觉性和运动性信息传递。整个初级区属于较简单的“投射”皮层结构。

    次级区 次级区主要占据着皮层结构比较复杂的第2、3层组织。这些部位由短纤维神经细胞所组成。它们大部分同外周感官没有直接联系。次级区的主要功能是对外周输入的信息进行初步加工,它们还接受来自脑深部传导的冲动。次级区是在种系演化晚期阶段和人类中发展的,其功能是对所接受信息进行分析与整合,在复杂的心理活动中起作用。次级区属于“投射—联络”皮层结构。

    联络区 联络区是指位于皮层各感觉区之间和重叠部位。它所包含的皮层区域完全是由皮层的上层细胞所组成,与外周感官无直接联系。联络区在皮层上构成两大区域。其一分布于脑后部两侧枕叶、顶叶和颞叶之间的结合部位,是各感觉区的皮层重叠部分,下顶区是它的基本组成部位。人类下顶区十分发达,占据联络区的四分之一,实际上联络区是人类所特有的组织。其二位于皮层运动区前上方,它在人的行为的复杂程序序列中起作用。它同皮层所有其余部分均有联系。联络区对心理的高级功能,诸如词义、语法、逻辑、抽象数量系统,综合空间标志的整合,以及经验的保存起作用;它协调各感觉区之间的活动,进行皮层最复杂的整合功能,被称为“保存信息、接受加工”的联络区。

    大脑皮质分层结构是长期进化的产物。三级区结构的发展在不同类动物中有不同的发展等级。例如,老鼠的大脑皮层只有初级区和次级区的初步分化,没有联络区;猿猴的皮层有了联络区。只有到了人类,大脑皮质的分层次结构才分化得十分清楚。人的大脑皮层初级区受到发达的次级区的排挤,已占据不大的部位,而顶—枕—颞重叠区和额叶皮层的联络区两部分,是最发达的系统。人脑的功能作用,不是由相对分开的区域所完成,整个皮层结构是协同整合的机能系统。

    3.脑的3个基本机能联合系统

    人的心理活动是复杂的机能系统,它们不由脑的局部部位所决定。正像从上述皮层三级区所看到的,每个区域和不同层次起着不同的作用。皮层下结构的功能也是如此。按照脑的功能分工,可划分为3个基本的机能联合系统,任何心理活动都必须有它们的参与:调节觉醒和紧张状态的联合系统;接受加工和保存信息的联合系统;调节和控制复杂活动的联合系统。通过这3个机能系统的工作,可看到人的心理从信息输入、整合到反应的大致图景。

    调节觉醒、紧张状态机能系统。为了心理活动的正常进行,保持大脑皮层一定的觉醒状态和适宜的紧张度,具有决定性的意义。保证和调节皮层觉醒状态和紧张度的器官,不是位于皮层本身,而是位于皮层下部位和脑干的网状结构。这些部位与皮层有上、下行的调节联系通路。网状结构上行激活系统激活皮层紧张度。同时通过网状结构下行激活系统受到皮层的调节与控制。借助于这种机制,皮层所需用以进行信息加工的兴奋与抑制的整合能量,从皮层下网状组织得到补充。

    激活网状结构下行纤维的皮层部位,首先从额叶开始,并通向丘脑和脑干。这一额叶—网状结构通路,不但输送外导信息,引起有机体的适应行为,更重要的是,额叶的高级功能——意图形成、计划制订、监督计划的执行等有意识活动,是靠额叶—网状结构通路的机能活动实现的。事实上,即将从以下阐述所能看到的,上额叶受损伤,人的能动的心理活动的整个系统,也就是人的高级智能活动,将受到严重的破坏。  接受加工、保存信息机能系统。

    接受加工和保存信息的机能系统是心理整合的最主要的系统。它涉及大脑皮层的枕—颞—顶叶3个感觉区的3个级区的整合功能。初级投射区的特异性感觉输入——分别为视觉、听觉和躯体感觉的,在次级区即已被整合加工,但仍具有投射性;最重要的是在第三级联络区的广大皮层进行的多方面整合。例如,认识周围地理环境的综合标志,不是由专门化的某一感觉系统所能完成,而是由顶—枕部联络区所整合的反应。因此,顶—枕部受损伤时,空间认知即发生障碍。从直观知觉向以内部图式和广泛概括为前提的抽象思维的过渡,也必须在联络区参与下才有可能。在顶—枕—颞部受损伤时,不能把输入的个别信息整合到统一的结构中去,从而对信息意义的理解发生困难。

    颞叶是听觉的中枢。颞叶次级区受损伤导致语音不识症,即“感觉性失语症。”这是左侧颞叶次级区受损伤的基本特征。它影响到听觉记忆和思维,产生“听觉记忆性失语症”。但是在顶—枕—颞叶三级联络区受损时,失去的则是对语法结构的理解。例如对“鸟巢在树枝上”的句子,患者弄不懂“树、鸟、巢、枝”的关系。这时,言语失去工具效应,发生命名障碍,语义不能纳入一定意义的范畴,语义图式完全遭到破坏。左半球额下因或额—颞区(Broca区)受损伤,则失去言语表达动机,构思不能主动发生,导致表达思想成为不可能的“运动性失语症。”

    额叶受损伤时,患者在任务面前表现茫然不解。意识不到任务提出的条件,从而不能形成任何意图与计划。病人冲动式地得出答案,不能把答案与任务条件作比较,意识不到自己的答案毫无意义。实际上,额叶与整个皮层,特别是在三级联络区,有广泛的联系,额叶损伤所破坏的是人的能动的心理活动的整个结构。

    调节复杂活动机能系统 调节复杂活动的机能系统位于大脑皮层前部中央前回的额叶。中央前回额叶是大脑的执行器官。它由皮层初级区第5层大椎体细胞纤维外导,通向达到肌肉运动器官,引起活动反应。这条通路称为椎体通路(活动的实现还要经过另一条椎体外路来保证)。

    人对外来信息不仅简单地予以反应,在加工和保存信息中,产生意图,制订计划、执行程序、监督和控制活动,这就是人类高级的有意识的活动。这些复杂的信息加工是在上述“接受加工、保存信息”的机能系统中进行的,是在额叶次级区和联络区借助言语机制形成的,这就不仅涉及额叶本身,而且在联络区通向整个皮层。由此可见,活动调节机能系统有两个方向的联系,一个是下行通过间脑调节网状激活系统,以形成行为的动力图式;另一个是额叶与皮层所有其他部位的广泛联系,以实现对由意识所支配的行为的调节。因此,额叶不仅对调节皮层紧张度与激活水平起着重要的作用,而且对人的高级思维和决策,对问题解决、实现意志行为等意识活动的调节和控制,在整个皮层联络区的整合加工参与下,起着决定的作用。

    综上所述,人的心理是在大脑皮质的3个级区和脑的3个机能系统的协同活动中实现的。外界信息在皮层初级区向次级区、联络区传递,特别是在其中的高级区进行加工。信息的传递过程,第一机能系统保证皮层紧张度,第二机能系统进行分析与整合,第三机能系统保证有意识的、有目的的探索活动。这就是大脑皮层的概略的信息加工图景。

    上面文章中说:“人的心理活动,就是在大脑皮质的3个级区和脑的3个机能系统的协同活动中实现的。”孤独症的问题,就发生在保证皮层紧张度的第一机能系统,即动力系统没有形成;如果以三个级区理解,孤独症的问题就发生在,直接接受皮层下中枢的传入纤维和向皮层下部发出的纤维,与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系的初级区没有完善;

    而阿斯伯格综合症他们的问题,是发生在接受加工和保存信息的,是心理整合的最主要的第二机能系统。这是由于他们保证皮层紧张度的第一机能系统太过于强大,对进行分析与整合的第二机能系统造成破坏;如果以三个级区理解,他们的问题就发生在皮层联合区。这个联合区是大脑皮层中具有起着联络、综合作用的结构和机能系统。以下是我的理解:

    (1)对初级区、次级区、联合区的理解

    我认为,这里的初级区是感觉区与运动区。皮层感觉区的视觉区、听觉区、以及躯体感觉区,它们属于具有点对点投射关系的特异投射系统。就如《特异投射系统》文章中所说:“它们投向大脑皮层的特定区域,具有点对点的投射关系。投射纤维主要终止于皮层的第四层,形成丝球结构,与该层内神经元构成突触联系,引起特定的感觉。”

    这个特异投射系统,与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系。这是因为它是感觉区,而人对感觉的产生是来自感受器接受感觉信息刺激。而感受器接受感觉信息的刺激必须产生运动反应,这是一种一问一答的关系。而这个产生运动反应的,或做出应答动作的,就是效应器。就如《心理与脑》文章中所说:“外界刺激和反应动作是心理现象的开端和终结。心理现象和整个反射过程密不可分”。

    接受外界刺激是感受器,做出反应动作是效应器。我认为,皮层第四层的感觉性内导层,它们就是与感觉器之间有着直接的功能定位关系;而第五层的运动性外导层,它们就是与效应器之间有着直接的功能定位关系。

    高功能孤独症的问题就发生在这里,发生在与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系的初级区。他们的感觉没有产生,所以在皮层感觉区的躯体感觉区、视觉区、听觉区属于空缺,找不到他们的定位。

    再说次级区,初级区是与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系,而次级区它们大部分同外周感官没有直接联系。我认为,这个次级区与外周感官没有直接联系,它们只与丘脑直接联系。就如《丘脑》文章中说:“来自全身各种感觉的传导通路(除嗅觉外),均在丘脑内更换神经元,然后投射到大脑皮质。” 这个次级区,是除去嗅觉以外的所有感觉向大脑皮质的投射。包括特异投射系统与非特异投射系统。

    再说联络区,它也与外周感官无直接联系。这个联络区就是对心理的高级功能,诸如词义、语法、逻辑、抽象数量系统,综合空间标志的整合,以及经验的保存起作用;它协调各感觉区之间的活动,进行皮层最复杂的整合功能,被称为“保存信息、接受加工”的联络区。

    阿斯伯格综合症,他们的问题就发生在这里,发生在这个大脑皮层执行高级心理功能的部位,即联络区。发生在没有完成高级的心理整合,没有完成综合空间标志的整合,以及经验的保存。

    (2)对第一机能系统的理解

    首先说说这个保证皮层紧张度的第一机能系统。我认为,这个第一机能系统,它就是“脑干网状结构上行激动系统”,也就是“非特异投射系统”。在《生理学理论基础:特异投射系统和非特异投射系统的特点比较》文章中说:“非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层的共同上行通路。非特异投射系统,是指第三类细胞群,它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域,不具有点对点的投射关系。当感觉传导通路的第二级神经元纤维通过脑干时,发出其侧支与脑干网状结构内神经元发生突触联系,然后在网状结构内反复换元上行,抵达丘脑的第三类细胞群,进一步向大脑皮层作弥散性投射。非特异性投射系统的上行纤维进入皮层后分散在各层,以自由末端的方式与皮层神经元的树突形成突触联系。非特异投射系统本身不能单独激发皮层神经元放电,但可改变大脑皮层的兴奋状态。”

    我认为,这个脑干网状结构上行激动系统,是在无条件反射活动中形成。它就是《心与脑的研究》文章中所说的:“在高级神经中枢大脑皮层以下,诸如间脑、中脑、小脑、桥脑,还包括延髓中的某些神经组织,它们都是通过网状结构组织受延髓中的生命中枢的指挥,由此形成自主神经系统,而心血管神经中枢是该神经系统的主管。”

    又说:“另一类低级的中枢神经,则是指属于皮层下的的各类神经中枢组织,它包括有脊髓、脑干、大的边缘系统、脑垂体、基底神经核和小脑等在内的全部本能的、自动反射的各类神经中枢组织。由于它不属于大脑皮层的直接管理与指挥,都有自己相对的独立性,其神经反射为无条件反射,因而是无意识的,所以应该是无意识性的神经组织,而表现出的反射调节,现代生理学将其称之为非随意性调节。高级中枢有大脑皮层作为管理者直接指挥神经反射,那么低级中枢,这么多的神经组织,它们高级中枢的管理接受其指挥外,自身有没有统一的管理者和指挥者?如果有,它会是谁?我的认为心脏组织莫属。也可以这样概括地说,一切低级的神经活动,它们都是在以心脏为首的心血管神经挥下进行反射活动的,我们暂且称之为心血管神经中枢。”

    这个以心脏为首的心血管神经挥下进行的无条件反射活动,或通过网状结构组织受延髓中的生命中枢的指挥,由此形成自主神经系统,它就是三个机能系统中的第一机能系统,即:调节觉醒、紧张状态机能系统。我认为,这个心血管神经中枢的活动,它既是无条件反射活动,又是肺循环,又是吸气过程;而高级中枢大脑皮层的脑血管神经中枢的活动,它既是条件反射活动,又是体循环,又是呼气过程。

    我这里解释一下,也就是无条件反射活动与条件反射活动两者是同时进行;相当于肺循环与体循环两者是同时进行。这可以用“反射活动的一般规律”来解释,即:“在整体情况下,反射活动发生时,感觉冲动传入脊髓或通过脊髓传入脑干后,除了在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动外,还有上行冲动传导到更高级中枢,乃至大脑皮层的中枢,进一步通过高级水平的整合,再发出下行冲动来调整反射的传出冲动,使反射活动更具有适应性。因此,在反射发生时,既有初级水平的整合活动,也有较高级和最高级水平的整合活动…”

    也就是感觉冲动传入脑干后,既有在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动,还有上行冲动传导到大脑皮层。也就是相同的信息,分别朝着两个不同的方向传送。在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动,属于无条件反射活动或肺循环;还有上行冲动传导到大脑皮层的,属于条件反射活动或体循环。

    这也就是说,在整体情况下,只要反射活动能够发生,它就是以上的这个规律。既有初级的整合,也有高级的整合,这是必然的,是一种连锁反应。如果反射不能发生,原有的传出冲动都会减弱或停止。也就是:“在自然条件下,反射活动一般都需经过完整的反射弧来完成,如果反射弧中任何一个环节中断,反射即不能发生。”

    再说,这个脑干网状结构上行激动系统,是从脊神经后根开始,它是吸气过程。“吸气中枢”位于延髓:在《脑干网状结构》文章中说:“延髓吸气中枢位于延髓网状结构的腹内侧,下橄榄核上方4/5处散在分布,吸气中枢对脊髓吸气神经元和膈肌神经元有兴奋作用……”

    吸气中枢位于延髓,这也就是说,只要有质量的吸气活动,就会有足够的空气从呼吸道进入肺部。足够的空气进入肺部,就会克服肺的弹性阻力使肺扩张。肺扩张时的牵拉作用会对呼吸道产生影响,呼吸道随之也扩张。因为肺牵张感受器就在呼吸道内,由于受呼吸道扩张的影响,感受器随之产生兴奋。兴奋经迷走神经传入吸气中枢的延髓,延髓也随之产生兴奋。只要延髓能够产生兴奋,就算是无条件反射活动的完成,就算是肺循环的完成。就算是保证皮层紧张度的第一机能系统的形成。

    高功能孤独症,就是这个保证皮层紧张度的第一机能系统没有形成,所以他们的大脑皮层处于一种睡眠状态。大脑是人体最高司令部,十二对脑神经都是在这个最高司令部的统一指挥下进行工作的,从而保证了它们的工作能各尽其能而又有条不紊。连这个最高司令部都处于睡眠状态,又谁来指挥这十二对脑神经的活动,又谁来指挥人体生命活动的运行;而阿斯伯格综合症,他们又是这个第一机能系统太过于强大。而造成天宝的以每小时为200里的脑力奔跑速度,就是来自这个保证皮层紧张度的第一机能系统,对皮层的过度激活,造成皮层过于活跃。

    其实,这个第一机能系统的生成,可以用种几种方式作为解释。我再用我的理解方式,用另一种方式作为解释。在《静脉回流》文章中说:“静脉回流:体循环静脉管输送血液流回右心房的过程,体循环静脉系统的血容量很大,占血液总量的一半以上,静脉易扩张,又能收缩,因此起着血液贮存库存的作用。”

    有质量的吸气活动属于“双丰收”。我所说的“双丰收”,是指往上有上出于肺,循喉咙而走息道,推动血行的宗气生成;还有含氧丰富的动脉血液的生成。这两者是同时进行,同时生成。

    也就是在吸气时,胸腔负压力增大,可以同时对心房及腔静脉都产生抽吸作用而有利于血液回流,这是一个方面;另一方面,在吸气的同时,是将自然界的新鲜氧气吸进,从呼吸道进入肺部,将新鲜氧气注入回流的暗红色的静脉血液中,使之变成鲜红色的含氧丰富的动脉血液。吸气完毕是呼气,就是这个呼出的气,它就是上出于肺,循喉咙而走息道,推动血行的宗气。

    这同时生成的含氧丰富的动脉血液与宗气,两者都是在吸气中产生的。它们就是人体生命活动运行的动力。这个第一机能系统,既包括含氧丰富的动脉血液,又包括上出于肺的宗气。

    这就是《宗气》文章中所说:“由于宗气对呼吸运动及血液循行都有推动作用,因而可以影响到人体的多种生理活动,凡气血运行、肢体寒温和活动、视听等感觉、言语声音及脉搏强弱节律等,都与宗气盛衰有关。《读医随笔·气血精神论》说:“宗气者,动气也。凡呼吸、语言、声音,以及肢体运动,筋力强弱者,宗气之功用也。”

    孤独症的问题,就是与宗气没有生成有直接关系。就是那些内向型的神经质神经症,他们的宗气也存在着不同程度的不足。只要宗气以及含氧丰富的动脉血液生成,就会源源不断的通过颈动脉向大脑提供,因为颈动脉是心脏向大脑供血的必经通道。大脑皮层只要有了含氧丰富的动脉血液的支持,它连不活跃都不行,这是必然的。

    人的心理活动,用的是呼出的气,即宗气。我们在进行心理活动时,是屏住吸气,让气往下行跟随着意识,根据意识需求量的不同而不同的变化着。这就是自上而下的思维。我们思维活动的现象是:意识一动,气便动,血液跟随。意识就是这样牵动着气与血活动的,气与血的结合就是意识活动的动力。

    像天宝的这种以每小时为200里的脑力奔跑速度,就不是意识牵动着气血的活动,而是气血的活动在推动着她的意识奔跑。如果以弗洛伊德的理论来理解,就是本我推动着自我在奔跑;孤独症所缺失的就是气与血的活动,所以他们的意识没法办法可以活动。这就是孤独症与阿斯伯格综合症的不同。

    这个第一机能系统,是与感受器和效应器之间有直接功能定位关系的系统。所以,这个系统缺失的孤独症,就属于感觉剥夺;阿斯伯格综合症属于这个第一机能系统过于强大,所以导致他们的感官过度超载。

    这个第一机能系统,就是弗洛伊德所说的:“本我是求生存的必要的原动力”。孤独症就属于缺失了这个求生存的必要的原动力,所以他们的生存就成了问题;阿斯伯格综合症属于这个求生存的必要的原动力太过于强大,他们对它有些把持不住,驾御不住。

    另外,在《非特异性投射系统》文章中说:“感觉传入的非特异投射系统对维持大脑皮层的觉醒状态有重要作用。各种的传入冲动越多,经过侧支进入脑干网状结构的冲动也越多,从而对大脑皮层的上行唤醒作用越强,皮层的兴奋状态越好,对特异投射系统上传产生的感觉也就越完善。因此,感觉传入的特异投射系统与非特异投射系统,在功能上是相互依赖而不可分割的。”

    上面说到非特异投射和特异投射。我认为,首先要有非特异投射系统对维持大脑皮层的觉醒,才有特异投射系统的视觉、听觉、躯体感觉这些特殊感觉的产生。虽然都是无条件反射活动,但是非特异投射系统的反射是从脊髓开始,从根部开始。而这视觉、听觉特殊感觉的反射是在头部。如果没有以脊髓为基础反射的发生,这头部特殊感觉反射就成了没有根基的空中楼阁。


    “各种的传入冲动越多,经过侧支进入脑干网状结构的冲动也越多,从而对大脑皮层的上行唤醒作用越强,皮层的兴奋状态越好,对特异投射系统上传产生的感觉也就越完善”一一阿斯伯格综合症他们就属于这种现象。也就是各种感觉冲动超度的传入,对大脑皮层超度的唤醒,皮层超度的兴奋,特异投射超度的完善。天宝仿佛揭驳互联网的视觉皮质就能说明。

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    大脑的统合
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    大脑皮层的结构与功能  
    1. 大脑皮层的外观形态分布与功能分工  
    大脑皮层有严密的形态结构和机能定位。从外观上看,大脑由左、右两个大致对称的半球构成。两个半球的外层就是大脑皮层。皮层由神经细胞胞体密集排列,其下部是由髓鞘化了的神经纤维所构成。人类大脑皮层的皱折形成了许多沟回和裂。按照这些沟和裂,可把大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。额叶与顶叶由中央沟分开,颞叶在外侧裂下面,与枕叶和顶叶相连接,但没有明确分开的沟。
    大脑两半球内侧环绕着的额上回、颞下回、枕颞回、楔回以及颞下沟、顶枕沟等部位,是从两半球的外侧卷折过来的。靠近这些回沟更接近于中心位置的扣带回、海马回等,则属于旧皮层,即皮层内边界的边缘叶部分;围绕着它们以外的部分均为新皮层。大脑两半球是分开的结构,唯有中间的胼胝体是两半球联结的部分。
    大脑皮层不同的区域有不同的机能。按照上述的结构分布,大致相应地分为3类机能区:皮层感觉区、皮层运动区和皮层联合区。皮层感觉区又可分为躯体感觉区、视觉区、听觉区。  
    视觉区。皮层视觉区位于枕叶,是视觉的最高中枢。视觉神经从视网膜上行进入脑,通向低级中枢——外侧膝状体。在上行途中,双眼视神经的一部分投射于同侧外侧膝状体,另一部分交叉到对边外侧膝状体,最后投射到皮层枕叶。由于视交叉是不完全的交叉,因此视觉信息向脑内传递带有双侧性。
    听觉区。皮层听觉区位于颞上回,是听觉的最高中枢听觉神经从听觉感受器——内耳柯蒂氏器上行进入听觉低级中枢——内侧膝状体,最后投射到皮层颞叶。由于听觉神经进入脑内后也呈不完全交叉,故而听觉信息向脑内传递也带有双侧性。
    躯体感觉区   躯体感觉区位于顶叶中央沟后面的中央后回。这里主管着热、冷、触、痛、本体觉等所有来自躯体的感觉。躯体特定部位的感觉在躯体感觉区有一定的机能定位,其定位有如下特点:颈部以下躯体感觉有对侧性,即左(右)侧躯体信息投射在右(左)侧皮层;整个躯体感觉的机能定位呈倒立分布,即来自躯体上部的信息投射到躯体感觉区下部,来自躯体下部的信息投射到感觉区上部;皮层投射区域的大小,不以躯体器官的大小而定,而是以器官感觉的精细和复杂程度而定。如手和口部感觉精细,内涵丰富,在皮层上占有极大的投射区。  
    皮层运动区   皮层运动区位于中央沟前面的中央前回。这部位含有大量的锥体细胞,故又称锥体区。皮层运动区的机能定位与躯体感觉区相似,即头面部运动由本侧皮层支配,头部以下躯体运动由对侧皮层支配;皮层运动区的机构定位呈倒立分布,运动区上部支配躯体下部运动,运动区下部支配身体上部运动;同时,动作越精细,越复杂,在皮层的投射区越大。
    皮层联合区  大脑皮层中具有起着联络、综合作用的结构和机能系统,称为皮层联合区。它是大脑皮层执行高级心理功能的部位。在种系进化的水平上越高,联合区在皮层上占的比例越大。在人类,除上述感觉区和运动区以外的区域,均为联合区,它占据整个皮层的一半位置。  联合区不直接同感觉过程和运动过程相联系,它的主要功能是整合来自各感觉通道的信息,对输入的信息进行分析、加工和储存。它支配、组织人的言语和思维,规划人的目的行为,调整意志活动,确保人的主动而有条理的行动。因此,它是整合、支配人的高级心理活动,进行复杂信息加工的神经结构。
    2.大脑皮层的三级区结构与功能  
    大脑皮层是由6层神经细胞组成的。在进化中,它由下层到上层依次生成,从而这些不同层次结构的功能也不尽相同。在功能上,它们被分为3个级区:初级区、次级区和联络区。     
    初级区 初级区主要指皮层第4层(感觉性内导层)和第5层(运动性外导层)大锥体细胞密集的部位。它直接接受皮层下中枢的传入纤维和向皮层下部发出的纤维,与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系。这些部位的神经细胞具有高度的特异性,分别从视、听、肌肉等外周感受器与枕叶、颞叶、中央后回和中央前回联系起来。这种联系是由定位和功能相同的神经细胞聚集在一起,形成垂直于皮层表面的柱状结构,从而区分出投射性的皮层视觉区、听觉区、躯体感觉区和运动区,实现着初级的感觉性和运动性信息传递。整个初级区属于较简单的“投射”皮层结构。
    次级区 次级区主要占据着皮层结构比较复杂的第2、3层组织。这些部位由短纤维神经细胞所组成。它们大部分同外周感官没有直接联系。次级区的主要功能是对外周输入的信息进行初步加工,它们还接受来自脑深部传导的冲动。次级区是在种系演化晚期阶段和人类中发展的,其功能是对所接受信息进行分析与整合,在复杂的心理活动中起作用。次级区属于“投射—联络”皮层结构。
    联络区 联络区是指位于皮层各感觉区之间和重叠部位。它所包含的皮层区域完全是由皮层的上层细胞所组成,与外周感官无直接联系。联络区在皮层上构成两大区域。其一分布于脑后部两侧枕叶、顶叶和颞叶之间的结合部位,是各感觉区的皮层重叠部分,下顶区是它的基本组成部位。人类下顶区十分发达,占据联络区的四分之一,实际上联络区是人类所特有的组织。其二位于皮层运动区前上方,它在人的行为的复杂程序序列中起作用。它同皮层所有其余部分均有联系。联络区对心理的高级功能,诸如词义、语法、逻辑、抽象数量系统,综合空间标志的整合,以及经验的保存起作用;它协调各感觉区之间的活动,进行皮层最复杂的整合功能,被称为“保存信息、接受加工”的联络区。
    大脑皮质分层结构是长期进化的产物。三级区结构的发展在不同类动物中有不同的发展等级。例如,老鼠的大脑皮层只有初级区和次级区的初步分化,没有联络区;猿猴的皮层有了联络区。只有到了人类,大脑皮质的分层次结构才分化得十分清楚。人的大脑皮层初级区受到发达的次级区的排挤,已占据不大的部位,而顶—枕—颞重叠区和额叶皮层的联络区两部分,是最发达的系统。人脑的功能作用,不是由相对分开的区域所完成,整个皮层结构是协同整合的机能系统。
    3.脑的3个基本机能联合系统
    人的心理活动是复杂的机能系统,它们不由脑的局部部位所决定。正像从上述皮层三级区所看到的,每个区域和不同层次起着不同的作用。皮层下结构的功能也是如此。按照脑的功能分工,可划分为3个基本的机能联合系统,任何心理活动都必须有它们的参与:调节觉醒和紧张状态的联合系统;接受加工和保存信息的联合系统;调节和控制复杂活动的联合系统。通过这3个机能系统的工作,可看到人的心理从信息输入、整合到反应的大致图景。  
    调节觉醒、紧张状态机能系统。为了心理活动的正常进行,保持大脑皮层一定的觉醒状态和适宜的紧张度,具有决定性的意义。保证和调节皮层觉醒状态和紧张度的器官,不是位于皮层本身,而是位于皮层下部位和脑干的网状结构。这些部位与皮层有上、下行的调节联系通路。网状结构上行激活系统激活皮层紧张度。同时通过网状结构下行激活系统受到皮层的调节与控制。借助于这种机制,皮层所需用以进行信息加工的兴奋与抑制的整合能量,从皮层下网状组织得到补充。
    激活网状结构下行纤维的皮层部位,首先从额叶开始,并通向丘脑和脑干。这一额叶—网状结构通路,不但输送外导信息,引起有机体的适应行为,更重要的是,额叶的高级功能——意图形成、计划制订、监督计划的执行等有意识活动,是靠额叶—网状结构通路的机能活动实现的。事实上,即将从以下阐述所能看到的,上额叶受损伤,人的能动的心理活动的整个系统,也就是人的高级智能活动,将受到严重的破坏。  接受加工、保存信息机能系统。
    接受加工和保存信息的机能系统是心理整合的最主要的系统。它涉及大脑皮层的枕—颞—顶叶3个感觉区的3个级区的整合功能。初级投射区的特异性感觉输入——分别为视觉、听觉和躯体感觉的,在次级区即已被整合加工,但仍具有投射性;最重要的是在第三级联络区的广大皮层进行的多方面整合。例如,认识周围地理环境的综合标志,不是由专门化的某一感觉系统所能完成,而是由顶—枕部联络区所整合的反应。因此,顶—枕部受损伤时,空间认知即发生障碍。从直观知觉向以内部图式和广泛概括为前提的抽象思维的过渡,也必须在联络区参与下才有可能。在顶—枕—颞部受损伤时,不能把输入的个别信息整合到统一的结构中去,从而对信息意义的理解发生困难。
    颞叶是听觉的中枢。颞叶次级区受损伤导致语音不识症,即“感觉性失语症。”这是左侧颞叶次级区受损伤的基本特征。它影响到听觉记忆和思维,产生“听觉记忆性失语症”。但是在顶—枕—颞叶三级联络区受损时,失去的则是对语法结构的理解。例如对“鸟巢在树枝上”的句子,患者弄不懂“树、鸟、巢、枝”的关系。这时,言语失去工具效应,发生命名障碍,语义不能纳入一定意义的范畴,语义图式完全遭到破坏。左半球额下因或额—颞区(Broca区)受损伤,则失去言语表达动机,构思不能主动发生,导致表达思想成为不可能的“运动性失语症。”
    额叶受损伤时,患者在任务面前表现茫然不解。意识不到任务提出的条件,从而不能形成任何意图与计划。病人冲动式地得出答案,不能把答案与任务条件作比较,意识不到自己的答案毫无意义。实际上,额叶与整个皮层,特别是在三级联络区,有广泛的联系,额叶损伤所破坏的是人的能动的心理活动的整个结构。
    调节复杂活动机能系统 调节复杂活动的机能系统位于大脑皮层前部中央前回的额叶。中央前回额叶是大脑的执行器官。它由皮层初级区第5层大椎体细胞纤维外导,通向达到肌肉运动器官,引起活动反应。这条通路称为椎体通路(活动的实现还要经过另一条椎体外路来保证)。
    人对外来信息不仅简单地予以反应,在加工和保存信息中,产生意图,制订计划、执行程序、监督和控制活动,这就是人类高级的有意识的活动。这些复杂的信息加工是在上述“接受加工、保存信息”的机能系统中进行的,是在额叶次级区和联络区借助言语机制形成的,这就不仅涉及额叶本身,而且在联络区通向整个皮层。由此可见,活动调节机能系统有两个方向的联系,一个是下行通过间脑调节网状激活系统,以形成行为的动力图式;另一个是额叶与皮层所有其他部位的广泛联系,以实现对由意识所支配的行为的调节。因此,额叶不仅对调节皮层紧张度与激活水平起着重要的作用,而且对人的高级思维和决策,对问题解决、实现意志行为等意识活动的调节和控制,在整个皮层联络区的整合加工参与下,起着决定的作用。
    综上所述,人的心理是在大脑皮质的3个级区和脑的3个机能系统的协同活动中实现的。外界信息在皮层初级区向次级区、联络区传递,特别是在其中的高级区进行加工。信息的传递过程,第一机能系统保证皮层紧张度,第二机能系统进行分析与整合,第三机能系统保证有意识的、有目的的探索活动。这就是大脑皮层的概略的信息加工图景。

    上面文章中说:“人的心理活动,就是在大脑皮质的3个级区和脑的3个机能系统的协同活动中实现的。”孤独症的问题,就发生在保证皮层紧张度的第一机能系统,即动力系统没有形成;如果以三个级区理解,孤独症的问题就发生在,直接接受皮层下中枢的传入纤维和向皮层下部发出的纤维,与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系的初级区没有完善;
    而阿斯伯格综合症他们的问题,是发生在接受加工和保存信息的,是心理整合的最主要的第二机能系统。这是由于他们保证皮层紧张度的第一机能系统太过于强大,对进行分析与整合的第二机能系统造成破坏;如果以三个级区理解,他们的问题就发生在皮层联合区。这个联合区是大脑皮层中具有起着联络、综合作用的结构和机能系统。以下是我的理解:
    (1)对初级区、次级区、联合区的理解
    我认为,这里的初级区是感觉区与运动区。皮层感觉区的视觉区、听觉区、以及躯体感觉区,它们属于具有点对点投射关系的特异投射系统。就如《特异投射系统》文章中所说:“它们投向大脑皮层的特定区域,具有点对点的投射关系。投射纤维主要终止于皮层的第四层,形成丝球结构,与该层内神经元构成突触联系,引起特定的感觉。”
    这个特异投射系统,与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系。这是因为它是感觉区,而人对感觉的产生是来自感受器接受感觉信息刺激。而感受器接受感觉信息的刺激必须产生运动反应,这是一种一问一答的关系。而这个产生运动反应的,或做出应答动作的,就是效应器。就如《心理与脑》文章中所说:“外界刺激和反应动作是心理现象的开端和终结。心理现象和整个反射过程密不可分”。
    接受外界刺激是感受器,做出反应动作是效应器。我认为,皮层第四层的感觉性内导层,它们就是与感觉器之间有着直接的功能定位关系;而第五层的运动性外导层,它们就是与效应器之间有着直接的功能定位关系。
    高功能孤独症的问题就发生在这里,发生在与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系的初级区。他们的感觉没有产生,所以在皮层感觉区的躯体感觉区、视觉区、听觉区属于空缺,找不到他们的定位。
    再说次级区,初级区是与感觉器和效应器之间有着直接的功能定位关系,而次级区它们大部分同外周感官没有直接联系。我认为,这个次级区与外周感官没有直接联系,它们只与丘脑直接联系。就如《丘脑》文章中说:“来自全身各种感觉的传导通路(除嗅觉外),均在丘脑内更换神经元,然后投射到大脑皮质。” 这个次级区,是除去嗅觉以外的所有感觉向大脑皮质的投射。包括特异投射系统与非特异投射系统。
    再说联络区,它也与外周感官无直接联系。这个联络区就是对心理的高级功能,诸如词义、语法、逻辑、抽象数量系统,综合空间标志的整合,以及经验的保存起作用;它协调各感觉区之间的活动,进行皮层最复杂的整合功能,被称为“保存信息、接受加工”的联络区。
    阿斯伯格综合症,他们的问题就发生在这里,发生在这个大脑皮层执行高级心理功能的部位,即联络区。发生在没有完成高级的心理整合,没有完成综合空间标志的整合,以及经验的保存。
    (2)对第一机能系统的理解
    首先说说这个保证皮层紧张度的第一机能系统。我认为,这个第一机能系统,它就是“脑干网状结构上行激动系统”,也就是“非特异投射系统”。在《生理学理论基础:特异投射系统和非特异投射系统的特点比较》文章中说:“非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层的共同上行通路。非特异投射系统,是指第三类细胞群,它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域,不具有点对点的投射关系。当感觉传导通路的第二级神经元纤维通过脑干时,发出其侧支与脑干网状结构内神经元发生突触联系,然后在网状结构内反复换元上行,抵达丘脑的第三类细胞群,进一步向大脑皮层作弥散性投射。非特异性投射系统的上行纤维进入皮层后分散在各层,以自由末端的方式与皮层神经元的树突形成突触联系。非特异投射系统本身不能单独激发皮层神经元放电,但可改变大脑皮层的兴奋状态。”
    我认为,这个脑干网状结构上行激动系统,是在无条件反射活动中形成。它就是《心与脑的研究》文章中所说的:“在高级神经中枢大脑皮层以下,诸如间脑、中脑、小脑、桥脑,还包括延髓中的某些神经组织,它们都是通过网状结构组织受延髓中的生命中枢的指挥,由此形成自主神经系统,而心血管神经中枢是该神经系统的主管。”
    又说:“另一类低级的中枢神经,则是指属于皮层下的的各类神经中枢组织,它包括有脊髓、脑干、大的边缘系统、脑垂体、基底神经核和小脑等在内的全部本能的、自动反射的各类神经中枢组织。由于它不属于大脑皮层的直接管理与指挥,都有自己相对的独立性,其神经反射为无条件反射,因而是无意识的,所以应该是无意识性的神经组织,而表现出的反射调节,现代生理学将其称之为非随意性调节。高级中枢有大脑皮层作为管理者直接指挥神经反射,那么低级中枢,这么多的神经组织,它们高级中枢的管理接受其指挥外,自身有没有统一的管理者和指挥者?如果有,它会是谁?我的认为心脏组织莫属。也可以这样概括地说,一切低级的神经活动,它们都是在以心脏为首的心血管神经挥下进行反射活动的,我们暂且称之为心血管神经中枢。”
    这个以心脏为首的心血管神经挥下进行的无条件反射活动,或通过网状结构组织受延髓中的生命中枢的指挥,由此形成自主神经系统,它就是三个机能系统中的第一机能系统,即:调节觉醒、紧张状态机能系统。我认为,这个心血管神经中枢的活动,它既是无条件反射活动,又是肺循环,又是吸气过程;而高级中枢大脑皮层的脑血管神经中枢的活动,它既是条件反射活动,又是体循环,又是呼气过程。
    我这里解释一下,也就是无条件反射活动与条件反射活动两者是同时进行;相当于肺循环与体循环两者是同时进行。这可以用“反射活动的一般规律”来解释,即:“在整体情况下,反射活动发生时,感觉冲动传入脊髓或通过脊髓传入脑干后,除了在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动外,还有上行冲动传导到更高级中枢,乃至大脑皮层的中枢,进一步通过高级水平的整合,再发出下行冲动来调整反射的传出冲动,使反射活动更具有适应性。因此,在反射发生时,既有初级水平的整合活动,也有较高级和最高级水平的整合活动…”
    也就是感觉冲动传入脑干后,既有在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动,还有上行冲动传导到大脑皮层。也就是相同的信息,分别朝着两个不同的方向传送。在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动,属于无条件反射活动或肺循环;还有上行冲动传导到大脑皮层的,属于条件反射活动或体循环。
    这也就是说,在整体情况下,只要反射活动能够发生,它就是以上的这个规律。既有初级的整合,也有高级的整合,这是必然的,是一种连锁反应。如果反射不能发生,原有的传出冲动都会减弱或停止。也就是:“在自然条件下,反射活动一般都需经过完整的反射弧来完成,如果反射弧中任何一个环节中断,反射即不能发生。”
    再说,这个脑干网状结构上行激动系统,是从脊神经后根开始,它是吸气过程。“吸气中枢”位于延髓:在《脑干网状结构》文章中说:“延髓吸气中枢位于延髓网状结构的腹内侧,下橄榄核上方4/5处散在分布,吸气中枢对脊髓吸气神经元和膈肌神经元有兴奋作用……”
    吸气中枢位于延髓,这也就是说,只要有质量的吸气活动,就会有足够的空气从呼吸道进入肺部。足够的空气进入肺部,就会克服肺的弹性阻力使肺扩张。肺扩张时的牵拉作用会对呼吸道产生影响,呼吸道随之也扩张。因为肺牵张感受器就在呼吸道内,由于受呼吸道扩张的影响,感受器随之产生兴奋。兴奋经迷走神经传入吸气中枢的延髓,延髓也随之产生兴奋。只要延髓能够产生兴奋,就算是无条件反射活动的完成,就算是肺循环的完成。就算是保证皮层紧张度的第一机能系统的形成。
    高功能孤独症,就是这个保证皮层紧张度的第一机能系统没有形成,所以他们的大脑皮层处于一种睡眠状态。大脑是人体最高司令部,十二对脑神经都是在这个最高司令部的统一指挥下进行工作的,从而保证了它们的工作能各尽其能而又有条不紊。连这个最高司令部都处于睡眠状态,又谁来指挥这十二对脑神经的活动,又谁来指挥人体生命活动的运行;而阿斯伯格综合症,他们又是这个第一机能系统太过于强大。而造成天宝的以每小时为200里的脑力奔跑速度,就是来自这个保证皮层紧张度的第一机能系统,对皮层的过度激活,造成皮层过于活跃。
    其实,这个第一机能系统的生成,可以用种几种方式作为解释。我再用我的理解方式,用另一种方式作为解释。在《静脉回流》文章中说:“静脉回流:体循环静脉管输送血液流回右心房的过程,体循环静脉系统的血容量很大,占血液总量的一半以上,静脉易扩张,又能收缩,因此起着血液贮存库存的作用。”
    有质量的吸气活动属于“双丰收”。我所说的“双丰收”,是指往上有上出于肺,循喉咙而走息道,推动血行的宗气生成;还有含氧丰富的动脉血液的生成。这两者是同时进行,同时生成。
    也就是在吸气时,胸腔负压力增大,可以同时对心房及腔静脉都产生抽吸作用而有利于血液回流,这是一个方面;另一方面,在吸气的同时,是将自然界的新鲜氧气吸进,从呼吸道进入肺部,将新鲜氧气注入回流的暗红色的静脉血液中,使之变成鲜红色的含氧丰富的动脉血液。吸气完毕是呼气,就是这个呼出的气,它就是上出于肺,循喉咙而走息道,推动血行的宗气。
    这同时生成的含氧丰富的动脉血液与宗气,两者都是在吸气中产生的。它们就是人体生命活动运行的动力。这个第一机能系统,既包括含氧丰富的动脉血液,又包括上出于肺的宗气。—
    这就是《宗气》文章中所说:“由于宗气对呼吸运动及血液循行都有推动作用,因而可以影响到人体的多种生理活动,凡气血运行、肢体寒温和活动、视听等感觉、言语声音及脉搏强弱节律等,都与宗气盛衰有关。《读医随笔

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